[서식 1]	접수번호	※ 표기 금지
강북구 청년주택 명칭 공모 신청서

제 안 자	성 명		휴대전화	※ 연락 가능한 본인 번호 기재
	주 소	※ 신청일 기준 주민등록 등재상 주소 기재
	생년월일	년 월 일	E-mail주소
	신청경로 ※ ☑표기	□ 강북구청 홈페이지 □ SH서울주택도시공사 홈페이지 □ 신문기사 □ SNS □ 기타( )
공모내용	응모명칭	※ 제안자 1인 기준 1건만 표기(복수표기 금지)
	응모동기
	응모명칭의미 부연설명	※ 기재 공간 부족 시 자유형식으로 별지 작성 후 제출가능
위와 같이 강북구 청년주택 명칭 공모 참여를 위한 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 제안자: (인 또는 서명) 서울특별시 강북구청장 귀하
(1) 성명, 연락처, 주소, 생년월일, 이메일 주소는 반드시 기재 (2) [서식1~2] 자필서명 생략하여 제출해도 위 내용에 동의한 것으로 간주함

[서식 2]※ 동의 거부 가능하나, 동의하지 않는 경우 공모 응모 불가함

개인정보 수집·활용 및 저작권 위임 동의서(강북구 청년주택 공모 참여 신청)

수집·활용목적	공모 참여 신청을 위한 제안자 및 공모 진행을 위한 필요 자료
세부내용	(1) 개인정보 수집항목 및 수집방법 가. 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화번호, 이메일 나. 수집방법: 신청 시 제출된 서류를 통한 수집
	(2) 개인정보 수집활용 목적 및 보유기간 가. 수집목적: 제안자 본인식별 및 연령, 거주지역 확인, 통계수집, 공모운영 나. 보유기간: 신청일로부터 1년
	(3) 동의거부 및 기타안내 가. 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 공모 접수가 되지 않습니다. 나. 개인정보는 강북구 청년주택 명칭 공모를 위한 업무 외에 다른 목적으로 이용하지 않습니다. 「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공) 제18조(개인정보의 이용ㆍ제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)」에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.
□ 동의		□ 비동의
□ 저작권 위임 동의
위임내용	강북구 청년주택 명칭 공모 제안작품에 대한 저작권
세부내용	가. 본인은 당선작품의 활용에 관한 모든 권한을 강북구에 위임합니다. 나. 본인은 강북구 청년주택 명칭 공모 당선작품에 대하여 현판설치 및 사인물 제작, 홍보 및 안내 목적으로 널리 활용하는것에 동의합니다. 다. 강북구에서 제3자에게 당선작품 저작물에 대한 저작권 전부 또는 일부를 이용 허락하거나 출판권 설정에 위임하는 것에 동의합니다. 라. 소유권·저작권·지적재산권 침해 및 표절, 도용이 확인 될 시 지급품은 즉시 반납하며, 관련 민·형사 분쟁 시 책임은 제안자에 있음을 동의합니다.
□ 동의		□ 비동의
위와 같이 개인정보 수집·활용 및 저작권 위임 동의서를 제출합니다. 2021년 월 일 제안자: (인 또는 서명) 서울특별시 강북구청장 귀하

□ 개인정보 수집·활용 동의