[붙임 1] 신청서 양식

2021 디지털교육포럼 지정토론자 참여 신청서
성명		생년월일
연락처	(휴대폰)		(이메일)
지역		소속기관		* 학교 또는 근무지 기재
직위		담당업무
전공 및 관심 분야
주요경력	○ ○ ○
발표희망주제
주요내용
<개인정보 수집⋅활용 동의> ⋅개인정보의 수집‧이용 목적: 2021 국가교육회의 디지털교육 포럼 지정토론자 모집 및 선정 ⋅개인정보 수집 항목: 성명, 생년월일, 연락처 등 ⋅개인정보 보유 및 이용 기간: 접수일 ~ 2021년 12월 31일 ⋅정보주체의 권리: 상기한 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있음. 이 경우 지정토론자로 선정이 불가함. 상기의 개인정보 수집 및 이용에 동의하며, ‘개인정보보호법’ 등 관련 법규에 의거하여 해당 정보의 수집 및 이용, 위탁 및 제공에 동의합니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
상기 본인은 2021년 디지털교육 포럼에 지정토론자로 참여할 것을 신청합니다. 2021년 6월 일 성 명 : (인)

* 신청서 작성 후 eduvision@korea.kr로 송부