붙임 3. 개인정보 동의서

[개인정보 수집 동의 안내]

본 기관에서는 「2021년 당사자 인권톡(Talk) 10데시벨 기획단(자원봉사자) 모집과 관련된 개인정보 수집 · 이용을 위해 개인정보 보호법 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보 제공 목적 : 2021년 당사자 인권톡(Talk) 10데시벨 기획단(자원봉사자) 모집

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 신청자 성명, 개별 연락처, 주소 등

3. 개인정보의 보유·이용 기간 : 관련 사업 종료 시까지 사용

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다.

동의 거부 시에는 10데시벨 기획단 모집에 제한될 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

2021년    3월     일

서명:             (인)

서울시정신건강복지센터 귀하