【서식1-1】

「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」참가 신청서

동아리명
사업명 (프로젝트 소개)
동아리 설립일			20 년 월	참여 인원	명
대 표 자	성 명			소 속
	생년월일			연락처	(휴대전화)
					(e-mail)
	주 소
붙임과 같이 참가신청서 등 신청서류를 제출합니다. 20 년 월 일 동아리 대표 : (인)
한국사회적기업진흥원장 귀하
신청서류		1. 참가신청서 2. 대표 자기소개서 3. 활동계획서 4. 구성원명단 5. 개인정보 수집, 조회, 활용 동의서(구성원 전원 및 자문위원 각 1부) 6. 자문위원 추천서

【서식1-2】

「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」대표 자기소개서 (1page 이내)
동아리명				성명
소속	대학(교) 학과 학년 학기(재학 / 휴학)
휴대전화				e-mail
사회적경제, 소셜벤처 관련 경험	기간		활동 내용
	부터	까지
1. 소셜벤처에 대해 관심을 갖게 된 계기는?
2. 소셜벤처 대학 동아리 대표로서 본인의 강점은?

【서식1-3】

「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」활동 계획서

(3page 이내)

해결하고자 하는 사회문제	본 동아리 활동을 통해 해결하고자 하는 사회문제
활동내용	동아리 활동의 목표달성을 위한 세부 실행 계획 및 구체적인 활동내용
추진일정	월별 추진 계획
업무분장	동아리 구성원 업무 분장 (※자문위원의 역할 포함)
예산 사용 계획	동아리 지원사업 지원금 사용 계획
기대 효과	본 동아리 활동 수행을 통해 기대되는 사회, 경제적 성과

【서식1-4】

「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」구성원 명단

(대표자 포함 3인 이상)

No	성 명	학교명	학과	생년월일	역 할	휴대전화	E-mail	비고
1				(예시) 860521
2
3
4
5
6
7
8
9
총 ( )명

【서식2】

개인정보 수집, 조회, 활용 동의서

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

□ 개인정보 수집 및 이용

한국사회적기업진흥원은 2020년「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

한국사회적기업진흥원「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」담당 부서

□ 동의함 □ 동의하지않음

<개인정보의 수집· 이용 목적>

「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」지원자들의 기초 자료를 확보하여 신청 자격 검토, 평가, 협약체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행(사업정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)을 위함

□ 동의함 □ 동의하지않음

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

성명, 생년월일, 성별, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속대학, 이메일, 주소 등

□ 동의함 □ 동의하지않음

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

□ 동의함 □ 동의하지않음

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」신청 자격 검토, 평가, 협약체결 및 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 진흥원은 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지않음

□ 제3자 정보 제공 동의

한국사회적기업진흥원이 수집한 개인정보는 동아리 활동 지원을 위한 멘토링, 성과분석, 참가자간 네트워킹 지원 등의 목적으로 아래의 내용에 따라 제3자에게 제공됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

○   한국사회적기업진흥원「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」홍보업체, 멘토

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

○ 「2020년 소셜벤처 대학 동아리 지원사업」참여자 멘토링

○ 「2020년 소셜벤처 대학 동아리 지원사업」관련 행사 안내 및 운영

<제공하는 개인정보의 항목>

○ 성명, 성별, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속대학, 이메일, 주소 등

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기관>

○ 사업종료시까지

<개인정보 제공 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 제3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 제3자 제공을 거부할 경우 「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」 의 원활한 활동 지원 불가능하므로 진흥원은 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의하지않음

20  년    월     일

성명          (인)

※ 활동 계획서상 기재된 인원 모두 작성(개인별로 1장씩 작성 및 제출)

【서식3】

「소셜벤처 대학 동아리 지원사업」

자문위원 추천서

동아리명
대학교명
추천 사유

위와 같이 2021년도 소셜벤처 대학 동아리 지원사업에 추천합니다.

2021.    .

자문 위원
소속 / 직함
연 락 처