접수번호

2021. 노원청년참여예산 공모사업 지원 신청서

팀명		사업명
활동분야	(하단 별지 참조) 대분류/소분류	구성원 수
대표자 정보	① 성명/생년월일 : ② 휴대전화 : ③ 이메일 :
□ 위의 사항과 같은 내용으로 『2021. 노원청년참여예산 공모사업』에 참가하고자 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 ① 대표자(성명) : (서명) ② 신청인(성명) : (서명) ③ 신청인(성명) : (서명) 서울특별시 노원구청장 귀하
▶ 노원청년참여예산학교에 참가하지 않으면 최종선정 심사에서 제외되며 팀원 중 1명(대표)만 참가하여도 전체 팀이 참가한 것으로 인정됩니다. ▶ 신청인원이 3인 이상인 경우 대표 및 구성원 3인만 기재 ▶ 제출서류 : 1. 신청서 2. 계획서 3. 노원구 지역기반 확인서류 ▶ 접수기간 : 2021. 2. 15. ~ 3. 5.(3주간) ▶ 접수방법 : e-mail (hongga07@nowon.go.kr) / 현장방문 및 유선접수 불가 ▶ 접수문의 : e-mail (hongga07@nowon.go.kr) / ☎ 02-2116-0593 www.instargram.com/Nowon_Youth

1. 구성원 정보

성명		생년월일
휴대전화		이메일
주소

성명		생년월일
휴대전화		이메일
주소

성명		생년월일
휴대전화		이메일
주소

성명		생년월일
휴대전화		이메일
주소

* 인원수에 맞게 표를 가감하여 작성 가능

* 참여사업 구성원 전원 기재(대표 및 구성원 포함 3인 기재 필수)

* 구성원 정보를 바탕으로 예산 사용에 제한이 있을 수 있음.

2. 활동 계획 및 사업소개 (2페이지 이내로 간략하게 작성)

1. 우리 사업 및 팀(사업명)을 소개합니다.

- 팀을 구성하게 된 계기 등 사업명에 대한 내용

- 전반적인 내용에 대해 요약하여 작성

2. 우리는 이런 활동을 하고 싶습니다.

- 노원청년참여예산 공모사업을 통해 활동하고 싶은 내용에 대해 기재

3. 우리의 활동은 노원구를 이렇게 변화 시킬 수 있습니다.

- 활동을 통해 변화되는 노원구의 모습 등 사업을 통해 추구하고자 하는 방향에 대해 자유롭게 기재

- 사업을 통해 도출되는 효과 등

4. 청년들의 커뮤니티 및 네트워크 활성화를 위해 이렇게 하고 싶습니다.

- 활동을 통한 청년들의 활동 활성화 방안

5. 노원청년참여예산 공모사업을 알게 된 경로

□ 노원구청    □ SNS          □ 언론 등 매체    □ 현수막    □지인소개    □ 기타

홈페이지    (인스타그램 등)                                                (              )

* 중복선택가능

3. 예산 집행 계획

세부사업명	지출항목	금액	내용(구체적으로 작성)
사업준비회의(예시)	사무용품(예시)	20,000원	공모사업 진행을 위한 관계자 회의(예시)
	대관료(예시)

* 동일한 사업내용으로 중복하여 보조금(국,시,구비)을 지원받거나 사업의 운영 등을 목적으로 예산을 신청한 경우 지원이 제한됩니다.

<별지>

활동분야 분류표

대분류	소분류
문화/예술	역사, 철학, 인문학, 사회학, 언어, 다문화, 성문화, 문학, 음악, 연극, 무용, 미술, 패션 등
교육/학습	교육콘텐츠 개발 및 사업화, 자기학습, 교육봉사 및 지도
공예/제조	공예, 모델링, 제품 개발
공동체/지역	도시, 지역재생, 주거, 공간운영, 공공디자인, 지역공동체, 지역교류, 국제교류
생태/환경	농업, 동물보호, 환경보호, 업사이클링
IT/기술	과학, 공학, 건축, 디자인, 정보기술, 개발, 인공지능, 가상현실
미디어/출판	게임, 만화, 영화, 애니메이션, 방송, 언론, 출판
노동/정치	정치, 정책, 경제, 사회적 경제, 노동, 사업, 취업, 창업, 사회참여, 캠페인
복지/인권	대상(성별, 지역, 계층, 장애 등) 봉사, 캠페인
기타	운동, 스포츠, 건강(신체, 정신), 야외활동, 음식, 여행, 수집

개인정보 수집•이용 동의서

○ 개인정보수집•활용 목적

- 참여예산 사업제안 자격확인을 위해 수집 이용됩니다.

- 참여예산 사업관리에 필요한 최소한의 정보를 수집합니다.

○ 수집항목

- 신청인의 성명, 생년월일, 연락처(휴대폰번호), 이메일, 주소 등

○ 보유이용기간 : 2년

※수집된 정보는 위 목적이외에는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않습니다.

연번	성명	개인정보 수집 및 이용 동의 (성명,생년월일,연락처 등)			서명
1		수집 및 이용(필수)	□ 동의함	□ 동의하지 않음
		수집 및 이용(필수)	□ 동의함	□ 동의하지 않음
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		수집 및 이용(필수)	□ 동의함	□ 동의하지 않음