2022학년도 2학기 스텝업 멘토링 신청서

팀명: (               )

구분

학 과

학 번

성 명

연락처

멘토

멘티

멘토의 역량

멘토링 지원 동기

멘토링 운영 계획

1차

7차

2차

8차

3차

9차

4차

10차

5차

11차

6차

12차

위와 같이 2022학년도 2학기 스텝업 멘토링의 참가를 신청합니다.

2022년      월     일

교육혁신원장 귀하

개인정보 수집 · 활용 동의서

1. 삼육대학교 스텝업 멘토링 선정 관련 개인정보 취급∙처리방침 안내

삼육대학교 교육혁신단은 지원자의 개인정보를 중요시하며, “개인정보 보호법”, “정보통신망 이용 촉진 및 정보보호 등에 관한 법률” 등 관련 법령을 준수하고 있습니다. 회사는 본 개인정보 취급∙처리방침을 통하여 지원자가 제공하시는 개인정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용되고 있으며, 개인정보 보호를 위해 어떠한 조치가 취해지고 있는지 알려드립니다.

2. 개인정보의 수집 및 목적

삼육대학교는 다음의 목적을 위해 지원자의 개인정보를 수집하고 이용합니다.

- 스텝업(Step-up) 멘토링 선정과 운영

3. 개인정보 수집 항목

교육혁신단은 스텝업(Step-up) 선정 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있으며, 아래 개인정보는 위 목적을 위해 필요한 개인정보입니다. 지원자는 개인정보 수집 및 이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 스텝업(Step-up) 멘토링 지원이 불가합니다.

- 수집 항목 : 이름, 학과, 학번, 휴대전화번호, 직전 학기 성적, 비교과 프로그램 및 관련 활동 경험

4. 개인정보 수집방법

삼육대학교 비교과포털사이트로 개인정보를 요청하여 제출 받음

5. 개인정보 보유 및 이용기간

삼육대학교 교육혁신단은 위 “개인정보 수집 및 이용 목적”의 달성 완료 및 교육부 감사 일자까지 지원자의 개인정보를 보유∙활용하며 최대 2년간 기록을 보유합니다(“개인정보 수집 및 이용 목적” 달성일 : 선발자의 경우 활동 종료일, 미 선발자의 경우 합격 발표일) 삼육대학교 교육혁신단은 외부적 요인에 따라 부서명이 변경되거나 업무가 이관될 수 있으며, 그 경우 제공하신 정보도 함께 이관됩니다.

6. 개인정보 제3자 제공에 대한 내용

삼육대학교 교육혁신단은 지원자의 개인정보를 원칙적으로 외부에 공개하지 않습니다. 다만, 아래의 경우에는 예외로 합니다.

- 지원자가 사전에 동의한 경우

- 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사 기관의 요구    가 있는 경우

7. 개인정보의 파기

삼육대학교 교육혁신단은 원칙적으로 위 “개인정보 수집 및 이용 목적”이 달성된 후에는 해당 정보를 파기합니다.

개인정보 수집 및 이용에 대해 모두 읽었으며,

위 방침의 각 항목에 대해 동의합니다.      동의하지 않습니다.

2022년     월     일

지원자 :

멘토의 학점, 특기사항, 또는 교수학습지원센터의 타 비교과프로그램 참여 경험 등 멘티를 이끌어갈 수 있는 역량을 작성해주세요.

멘티의 현재 학기 수, 지난 학기 평점, 현재 전공에 대한 성취도 정도, 학습의 어떤 부분에서 지원이 필요한 지, 멘티의 목표 등을 기술해주세요.

멘토링 활동 계획을 12차시로 작성해주세요.

(예시) 1차: 오리엔테이션 수강, 전공 과목'OOO'에 대한 개괄적 설명 및 안내

2차: 전공 과목'OOO'의 과제 준비 도움, 해당과목의 기초 내용인 'OOO'에 대해 지도

3차

4차

.

.

.

10차