붙임 1		공모 신청서(개인정보 활용 동의서)

공모 신청서(개인정보 활용 동의서)

신청인 정 보	성 명		성 별
	생년월일		국 적
	연 락 처
	E-mail
	주 소
	등단여부	□등단 □미등단(신인)
	알게 된 경로	□부마재단 소식 □언론 홍보 □관련기관(문학단체,행정·교육기관 등)
응모내용	응모부문	□시·시조 □소설 □아동·청소년문학 □기록문학
	제출작품	작품명 ○편(작품수가 많을 경우 대표작 외 ○편으로 표기)
개인정보 수집동의 (반드시 체크)	「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 개인정보 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 귀하의 개인정보 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우에는 공모전 접수 등을 하실 수 없습니다. 개인정보(성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail) 수집 및 이용에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

2024년 제5회 부마항쟁문학상 공모에 위와 같이 신청서를 제출합니다.

2024년    8월       일

신청인             (서명)

(재)부마민주항쟁기념재단 이사장 귀하

보내는 사람
주 소	(우)
연락처
이 름
			받는 사람
【제5회 부마항쟁문학상 응모작】 ■ 장르 □ 시·시조 □ 소설 □ 아동·청소년문학 □ 기록문학 ■ 작품명 ( 대표작 ○외 ○편 )			(우) 51729 경남 창원시 마산합포구 창동거리길 41, 4층 (재)부마민주항쟁기념재단 T. 055-265-1018 부마항쟁문학상 사업담당자 앞

붙임 2		접수 봉투 표지