지 원 신 청 서							접수번호
							※ 미기재
신청구분	□ 개인 □ 단체				신청인원	※ 단체 신청에 한해 기재
신청자명	※ 단체신청의 경우, 대표자 정보 기재				단체명	※ 단체 신청에 한해 기재
생년월일	년 월 일 (양/음)				연락처
주 소
소속(현직)				e-mail
활동 가능일정	□ 5. 31(금) ~ 6. 1(토) □ 5. 31(금) □ 6. 1(토)
관련분야 교육이수	과정명	기간	기관명		주요내용
관련 활동내용	기 간		활 동 명
기 타 자격사항	• •
위 신청서의 기재내용은 사실과 다름없음을 확인합니다. 2019 년 월 일 신청인 : (서명/인)
(재)은평문화재단 귀중

[붙임 2] 2019 파발제 자원활동가 지원신청서

은평문화재단 공고 제2019-28호

2019 파발제 자원활동가 모집 ‧ 운영을 위한

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

은평문화재단에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 소속, 이메일 주소, 관련 활동 및 자격사항

나. 수집 및 이용 목적 : (재)은평문화재단 「2019 파발제 자원활동가」 모집 및 운영 전반에 활용

② 개인정보 보유 및 이용기간

- (재)은평문화재단은 수집된 고객의 개인정보를 제공 당사자가 (재)은평문화재단에서 활동하는 동안만 보유하며 그 이후 제공자의 요청이 있는 경우 삭제합니다. (보유기간 : 1년)

- 보유 기간의 경과, 개인정보 처리목적 발생, 개인정보가 불필요하게 되었을 경우 파기합니다.

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 개인정보의 수집, 이용에 대한 동의를 거부하시는 경우 「2019 파발제 자원활동가」 지원서 접수가 불가함을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보를 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

예 □        아니오 □

2019 년    월    일      성명 :            (서명 또는 인)

(재)은평문화재단 귀중

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자  할 때에는 개인정보 · 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.