서울평화희망장학금         장학생 지원서       최대 5페이지 이내 작성 3부 제출

성명		학교				학년
학과		학번				생년월일
연락처	핸드폰: 자 택:			이메일
1. 간단한 자기소개와(가정,학교생활) 함께 자신이 공익활동(인류평화, 인권운동, 사회정의활동)에 관심을 갖게 된 계기는 무엇입니까?
2. 자신이 경험해왔고 활동하고 있는 공익활동은 무엇이며 성과는 무엇이라고 생각합니까? - 공익활동에서의 자신의 역할과, 사회적 가치에 대한 기여도 기술

3. 나의 공익적 삶의 목표는 무엇입니까?

4. 장래희망은 무엇이며 그 꿈을 위해 현재 어떤 노력을 하고 있으며 앞으로 어떠한 계획을 갖고 있습니까? 또한 사회에 기여하고 싶다면 어떤 역할을 하고 싶습니까?

5. 본인이 서울평화희망 장학생으로 선정되어야 하는 이유는 무엇입니까?

본인은 「서울평화희망장학금」의 신청인으로서 위의 신청서 작성 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2018년   월    일

작성자             (서명)

개인정보의 수집․이용 동의서

1. 개인정보 수집·이용에 대한 안내

① 목적

장학금 선발심사, 지원정보 검증, 장학금 지급, 이중수혜 방지, 사후관리, 사업홍보, 민원처리, 법령상 의무이행 등

② 항목

- 개인정보 : 성명, 이메일, 전화번호, 학교, 전공, 기타 신청서에 기재하는 사항

- 금융거래 관계 설정 및 재단 장학사업과 관련하여 확인이 필요한 정보 : 가구소득, 성적, 학사정보 등

③ 보유 및 이용기간

본 동의서의 효력은 본 동의가 갱신 또는 변경되는 경우에도 유효하며 수집일로부터 해당 장학사업 종료일까지(준영구)임. 단, 사업종료 후에도 장학생 사후관리, 민원처리, 법령상 의무 이행, 장학금 이중지원 방지 등 필요한 경우 보유·이용할 수 있음

2. 개인정보 제공·조회에 대한 안내

① 목적

장학금 선발심사, 지원정보 검증, 장학금 지급, 이중지원 방지, 위탁업무 목적 달성, 법령상 의무이행 등

② 항목

- 개인정보 : 성명, 이메일, 전화번호, 학교, 전공, 기타 신청서에 기재하는 사항

- 금융거래 관계 설정 및 재단 장학사업과 관련하여 확인이 필요한 정보 : 가구소득, 성적, 학사정보 등

③ 대상기관

- 본인 소속(예정) 학교

- 기타 법령에 의거하여 지원 정보를 필요로 하는 국가행정기관, 지방자치단체, 공공기관 등

④ 보유 이용 기간

본 동의서의 효력은 본 동의가 갱신 또는 변경되는 경우에도 유효하며 제공된 목적 달성시까지임. 단, 목적달성 이후에도 장학생 사후관리, 민원처리, 법령상 의무 이행, 장학금 이중지원 방지 등 필요한 경우 보유·이용할 수 있음

3. 개인정보 파기에 대한 안내

지원자가 직접 작성·제출한 개인정보는 재단의 시스템(종이문서의 경우 서류보관함)에 저장되며 센터의 개인정보 수집·이용·제공·조회에서 정한 보유·이용기간이 경과할 경우 개인정보보호법 제21조(개인정보의 파기) 에 따라 파기하며, 방법은 대통령령으로 정한 개인정보의 파기 방법에 따름

① 전자적 파일 형태인 경우 : 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제

② 전자적 파일 이외의 기록물, 인쇄물, 서면, 그 밖의 기록매체인 경우 : 파쇄 또는 소각

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 장학금 지원 관련 업무 종료일까지 사업 목적을 위하여 보유, 이용됩니다. 단, 지원 종료 후 관계 법령 등의 규정에 의하여 기록, 보존되고 기간이 경과할 경우 ⌜개인정보보호법⌟ 등에서 정하는 바에 따라 파기됩니다.

위와 같이 개인정보의 수집․이용 및 제공․조회에 관한 내용에 동의합니까?

☐ 동의함  ☐ 동의하지 않음

장학금 신청인 서약서

1. 장학생 활동 참여의 의무

- 장학생 선정 후 장학증서수여식에 반드시 참여해야 합니다. 해당 내용에 동의합니까?

☐ 동의함  ☐ 동의하지 않음

본인은 「서울평화희망장학금」의 신청인으로서 위의 서약서 및 동의서에 동의하지 않은 경우 장학생으로 선발되지 않을 수 있음을 확인하며 선정된 이후에는 장학생으로서의 의무사항을 충실히 이행할 것을 서약합니다.

2018년   월    일

작성자            (서명)

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2018년 월 일 추천기관: 추천인: (인)