2016 대학생 멘토단 ‘진로 스토리텔러’ 4기 지원서
성 명				생년월일				(사 진) ※필히 부착 (일반사진가능)
주 소 (현거주지)
소 속	학교 과 학년
학 번				나 이
연 락 처	휴대폰			연락처2
이 메 일
주 요 활동경력	기간		활동내용				기관(단체)명
개인정보 활용동의 (※ 체크必)	구분		내용			구분	내용
	수집 및 이용자		서울시립마포청소년수련관			보유 및 이용기간	작성일로부터 5년 후 파기 단, 관련법령에 따라 회원정보를 보유하여야하는 경우에는 예외로 함
	수집항목		성명, 생년월일, 연락처, 성별, 주소
	수집 및 이용목적		환불처리확인 및 상담, 민원처리			처리 위탁사항	여행자보험 가입
	[개인정보수집, 이용, 보유 및 처리 위탁에 대한 동의] □ 동의 □ 미동의 개인정보수집, 이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의시 환불이 되지 않습니다. [고유식별 정보수집, 이용의 동의] □ 동의 □ 미동의 고유식별 정보수집, 이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의시 환불이 되지 않습니다. ※ 본인은 서울특별시립 마포청소년수련관의 상기와 같은 본인 및 가족회원의 개인정보를 수집하고 이용함에 있어서 해당 내용을 충분히 확인하고 해당내용에 동의합니다. □ 동의
본인은 시립마포청소년수련관 대학생 진로멘토단으로서 수련관의 방침과 운영규정에 따라 지역사회의 건전한 청소년 문화형성과 청소년 활동의 활성화를 위해 맡은바 일을 성실히 수행할 것을 다짐하며, 자발적으로 가입신청을 합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서 명) 시립마포청소년수련관장 귀하

뒷면에 계속 →

자기소개서
대학생 진로스토리텔러 지원동기
나의 청소년기와 그 당시에 고민했던 것들	대학생으로서의 나의 비전
내가 바라는 대학생 동아리 활동	내가 원하는 청소년 멘토링 활동
내가 만날 청소년들에게 해주고 싶은 이야기