┃ 상  담  일  지 ┃

상담교수	:
상 담 일	:	2018년 월 일
상담시간	:	: ~ :

➊ 상담학생 인적사항

학과	학년	학번	성별	이름

➋ 학교에 다니면서 어려운 점 (중복선택가능)

구 분	세부내용
1) 학업 및 진로	□ 성적 □ 진로 □ 적성 □ 기타 ( )
2) 대인관계의 어려움	□ 교우관계 □ 선후배관계 □ 이성과의 관계 □ 기타 ( )
3) 적응하기 힘든 이유	□ 학교생활 전반 □ 소속 학과 □ 소속 동아리 □ 기타 ( )
4) 경제적 및 현실적 어려움	□ 학비 □ 생활비 □ 주거환경 □ 학교환경 □ 기타 ( )
5) 기타

➌ 상담내용(간략)

➍ 학생 개인정보 활용동의(인적정보)	학생성명: (인)

※ 본 개인정보는 프로그램 개선을 위한 자료로만 보관이 되며 외부에 절대 공개되지 않습니다.

삼육대학교 교육혁신단장