	삼육대학교 개교 111주년 기념 안나푸르나 111km 트레킹 참가신청서
소 속	삼육대학교 ( )학과 학년: 학번:
성 명	한글: 영문:			성별		남 / 여				혈액형:
				주민등록번호 -						신 장: ㎝
										체 중: ㎏
여권번호					여권 만료일
연 락 처	전화번호						휴대폰
	집 주 소
	e-mail
참가유형	일반대원 참 가		운영위원 참 가					사진촬영
								영상촬영
								의료
								기사, 잡지글 작성
								기타
병력․지병	없 음 ( ) 병 명 ( )		외국어					영어			상 중 하
								네팔어			상 중 하
경력 사항 (트레킹 및 봉사 중심)
성실서약	본인은 삼육대학교 개교 111주년기념 안나푸르나 111km 트레킹에 참가하여 성실하게 활동 및 봉사에 임하고 학생의 본분에 충실하며, 학교와 나아가 국가의 명예를 선양할 것을 다음과 같이 서약합니다.
2017년 11월 20일 대 원 (인) 삼육대학교 학생지원처장 귀하

		삼육대학교 개교 111주년 기념 안나푸르나 111km 트레킹 참가 학부모동의서
삼육대학교 개교 111주년을 기념하여 안나푸르나 써킷 111km 구간 트레킹 및 현지 학교와 고아원을 방문하여 학용품과 위생용품 등을 전달하고 위생교육을 실시하는 등의 봉사활동 참가에 학부모로서 동의합니다. 2017년 06월 일
참가자	이 름		(인)	연락처
학부모	성 함		(인)	연락처
삼육대학교 학생지원처장 귀하