-청년 창업 인큐베이팅 공간-「무중력 1/6, 달」운영신청서
구 분	접수일자		접수번호	(참여자 미기재)
신청자 (대표자) 인적사항	성 명		생년월일
	연 락 처		E-mail
	주소 (현재 거주지)
	사 업 명 (아이템)
관련분야 경력사항	․ ․ ․ ․
가산점 항목 (증빙자료 제출)	창업교육 수료 여부	□ 유(수료증제출) □ 무
	요식업 분야 자격증 취득 여부	□ 유(자격증 사본제출) □ 무
신청 경로	□ SNS □ 인터넷검색 □ 신문 □ 지인소개 □ 기타( )
본인은 「청년창업 인큐베이팅 공간」운영에 참여하고자 신청서와 첨부 서류를 제출합니다. 또한 본 신청서의 내용에 허위 사실이 있을 경우 모집선발제외 하는 것에 동의합니다. 2020년 월 일 신청인 : (인) 도봉구청장 귀하 * 첨부서류 1. 사업계획서 1부 2. 제품소개서 1부 3. 개인정보수집 및 이용 동의서 1부 4. 창업 팀원 명단 1부(해당시 제출) 5. 교육수료증, 자격증, 재학·재직증명서 각 1부(해당시 제출) 6. 신분증 사본(주민번호 뒷자리 삭제) 1부

-청년 창업 인큐베이팅 공간-「무중력 1/6, 달」사업계획서
※ 사업의 목적과 내용, 추진계획, 기대효과 등을 구체적으로 작성
사업명
사업목적
사업내용
추진계획
기대효과

제품 소개서
※ 제품의 소개와 이미지, 제품경쟁력, 운영 계획 및 제품 등을 구체적으로 작성
제품명
제품소개
제품내용 (메뉴구성 및 가격, 재료 등)
제품이미지

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 도봉구의「무중력1/6, 달」 운영자 모집에 지원함에 있어 개인정보보호법 제15조의 규정에 따라 아래와 같이 개인정보를 제공 활용 하는 것에 동의합니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목과 구분

도봉구에서는 「무중력1/6, 달」 운영자 선정과 도봉구의 청년정책 홍보를 위하여 제안서와 첨부서류에 포함된 아래의 개인정보를 수집하여 활용하고 있습니다.

- 수집항목 : 제출서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처 등 개인정보

- 보유기간 : 3년

2. 개인정보의 제3자 제공

도봉구는 신청자의 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만 운영자 선정을 위하여 심사위원에게 제공되는 신청서와 첨부서류에 포함된 개인정보는 사전에 동의한 경우에 제한적으로 제공되며 창업 교육 및 컨설팅 등을 위하여 홍보 및 교육기관에 제공될 수 있습니다.

- 제공하는 항목 : 신청서와 제출서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처 등 개인정보

3. 거부권과 거부 시 불이익

위 개인정보의 수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 심사를 할 수 없어 참여자 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

개인정보 수집과  제3자에 개인정보 제공 : □ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법률에 따라 본인은 위와 같이 개인정보의 수집과 제3자 제공에 동의함.

2020년      월       일

성  명  :	(서명 또는 날인)

도봉구청장 귀하

창업 팀원 명단
순번	성 명	생 년 월 일	연 락 처	e-mail	주 소	비고
총원		( )명