(서식 1)

창업동아리 (재)등록신청서

동아리명
신규/재등록 (√ 표시)	□ 신규등록 □ 재등록
구분 (√ 표시)	□ 기술창업 □ 지식창업 □일반창업
창업 아이템	창업아이템
	아이템개요	∘ ∘
대표학생 인적사항	성명		소속학과 (전공)
	학번		학년
	연락처 (휴대전화)		E-mail
동아리 현황	설립시기	20 . . .	활동회원 수 (신청일 기준)	명
	사업자등록	□ 등록 / □ 미등록 / □ 등록예정( 월)
	활동공간	□유(위치: ) / □무
	주요 활동계획	∘시제품제작, 기술개발, 사업화, 지적재산권 등 ∘ ∘
예산신청액		원
첨부 1. 창업동아리 운영 계획서 2. 개인정보 수집·이용 동의서 위와 같이 창업동아리 (재)등록을 신청합니다. 년 월 일 대표학생 : (인) 삼육대학교취업지원센터장 귀하

창업동아리 운영 계획서

1. 동아리 현황

<작성방법>

- 동아리 설립목적, 수상실적, 팀원의 역량(보유기술, 자격증 등), 전문성, 창의성 기재

※ 작성 후 <작성방법> 박스는 삭제할 것

○

○

2. 창업아이템 개요

<작성방법>

- 관련 시장 분석을 통한 창업 아이템의 독창성 등

※ 작성 후 <작성방법> 박스는 삭제할 것

○

○

3 추진일정 및 계획

<작성방법>

- 월별 활동 내용을 간략히 작성한 후 해당 월 셀에 색 채우기할 것

- 월별 활동 내용이 아래의 표 보다 많을 경우 행을 추가하여 작성할 것

※ 작성 후 <작성방법> 박스는 삭제할 것

활동 내용	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
아이템 컨셉설정
결과보고

4. 동아리 예상 성과

<작성방법>

- 각종 경진대회 및 공모전 등 참가 및 수상 목표

- 사업자등록 및 사업화를 통한 매출 계획 제시

기술 개발시 지적재산권(특허 등) 확보 계획

기타 지원 성과 구체적 제시

※ 작성 후 <작성방법> 박스는 삭제할 것

○

○

○

5. 예산 집행 계획 별도의 1page로 작성 _ 동아리 지원금

동아리명
창업 아이템	창업아이템
	아이템개요
대표학생 인적사항	성명			소속학과 (전공)
	학번			학년
	연락처 (휴대전화)			E-mail
지원금 집행 계획
항목		세부내역					금액(원)
총 합 계

6. 창업동아리 회원 명부  별도의 1page로 작성

연번	동아리 구성원 인적사항
1	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무
2	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무
3	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무
4	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무
5	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무
6	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무
7	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무
8	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무
9	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무
10	성 명		학번(학년)		E-mail
	학과·전공		HP		담당업무

2016학년도 창업동아리 참여에 따른

개인정보 수집·이용 동의서

가. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 개인정보의 수집·이용 목적

○ 창업동아리 지원을 위해 삼육대학교 취업지원센터에 정보제공

○ 창업동아리 지원금 지급 및 수요조사

□ 수집·이용할 개인정보의 항목

○ 성명, 학번, 학과, 연락처(핸드폰, E-mail)

□ 개인정보의 보유·이용기간

○ 창업동아리 지원 기간 중 및 추가 지원 필요시 활용

나. 개인정보 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 삼육대학교 취업지원센터

□ 제공받는 자의 목적

○ 창업동아리 지원금 지급, 공지사항 알림, 수요조사

□ 제공하는 개인정보 항목

○ 성명, 학번, 학과, 연락처(핸드폰, E-mail) 등 참가신청 및 프로그램 운영 중 취득한 정보

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 개인정보의 제공에 관한 동의를 거부할 수 있으나 참가를 위해 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 참가 및 활동이 가능합니다.

본 동의서의 개인정보 수집·이용에 관한 권리 및 내용을 이해했으며, 위와 같은 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 하는 것에 동의합니다.

년     월      일

팀원모두 성명 기재 후 한글정자 서명

성 명	서 명	성 명	서 명

삼육대학교 취업지원센터장 귀하

□ 지원금 사용 가능 항목

구분	사용범위	유의사항
재료비	∘제품제작에 소요되는 재료구매 ∘예시:원단, 시약 등	∘소모성 물품에 한함 ∘동아리 성격과 무관한 재료비 지원 불가
시제품 제작비	∘제품제작에 소요되는 제작비	∘견본제품 제작에 한함
인쇄‧제본비	∘동아리활동에 필요한 인쇄‧제본 ∘제품 홍보를 위한 포스터, 리플렛 제작 가능	∘동아리성격과 무관한 개인용 인쇄‧제본 지원 불가
멘토링비	∘외부 전문가를 통한 멘토링 실시	∘외부 전문가에게만 멘토링비 지급 가능(내부 교수님 멘토링비 지급 불가) ∘1일 4시간 기준 20만원 이하 지급 ※ 1일 2회 이상 불가
참가비	∘외부 경진대회 등 참가비	∘창업아이템 관련 분야 경진대회 참여시 지급 가능
출장비	∘현장견학, 공모전 및 공모전 수상 시 시상식 참석 등을 위해 타지역으로 이동할 경우 교통비	∘교통비:KTX 일반석, 우등고속버스 기준 실비 지급 ∘숙박비, 일비, 식비 지원 불가