2022. 상반기 부천토킹프랜즈 교류 참가신청서
사진 ※ 반드시첨부	성명(한글)		한자			영문
	생년월일	년 월 일 (만 세)				성별	□ 남 □ 여
	대학교	대학교 학년				학과명(전공)
	주소
연락처	핸드폰				e-mail
□ 참가부문 *1개 언어교류 선택
① 영어 교류( ) ② 중국어 교류( ) ③ 일본어 교류( )
□ 주요활동 경력(교내․외)
단체(기관명)		활동내용				기간
□ 자기소개 및 지원동기
위 모든 기재 사항은 사실대로 본인이 작성했으며 「2022. 상반기 부천토킹프랜즈 교류활동」 참가를 신청합니다. 2021년 12월 일 신청자 (서명) 부천시장 귀하

[서식2〕개인정보제공동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(공통)

참가자 (   이름   )은 개인정보보호법  제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공)에 의거 개인정보의 수집 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집

가. 개인정보의 수집·이용 목적

- 2022. 상반기 부천토킹프랜즈 교류활동 참가자 선발

나. 수집하려는 개인정보의 항목

- 이름을 포함한 참가신청서의 작성 항목, 대학(교) 학생증, 주민등록초본

다. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 2021년 12월(동 사업 참여 신청일) ~ 사업종료일

라. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익의 내용

- 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 참여 불가함

2. 개인정보의 제공

가. 개인정보를 제공받는 자 : 사업추진기관(부천시)

나. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 2022. 상반기 부천토킹프랜즈 교류활동 추진

다. 제공하는 개인정보의 항목

- 이름을 포함한 참가신청서의 작성 항목, 대학(교) 학생증, 주민등록초본

라. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

- 사업기간(2022. 1월 ~ 사업종료일)

마. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익의 내용

- 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부 시 참가 불가함

본인은 위 내용을 확인하였으며 동의합니다.

2021.  12.     .

참가자             (서명)