[양식 1]

직지 굿즈 아이디어 공모전 참가 신청서

접수번호			2020-
대표정보	성 명		필명불가				생년월일
	연 락 처						이 메 일
	주 소		주민등록상 주소지
출 품 자 (대표자 포함 3인)			성 명	생 년 월 일		연 락 처				주 소
										주민등록상 주소지
										주민등록상 주소지
										주민등록상 주소지
작 품 명			(한글)					(영문)
공모분야 (품목)			□문구류 □가전·주변기기 □생활·주방용품 □패션용품 □여행용품□기타
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, ‘「직지」굿즈 아이디어 공모전’ 참가 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신 청 자 : (인) 청주시장 귀하
첨부서류		개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 [양식2] 신청‧참여 제한대상 여부 확인 및 확약서 1부 [양식3] 3. 직지 굿즈 아이디어 설명서 1부 [양식4] 4. 학생은 학생증 사본

[양식 2]

개인정보 수집 및 이용 동의서

청주고인쇄박물관에서는 ‘「직지」굿즈 아이디어 공모전’운영과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등	굿즈 아이디어 공모전 진행	수집이용 목적 완료시 까지

※ 개인정보 수집ㆍ이용 동의는 본 사업 수행을 위한 필수사항으로 위에 대한 동의가 없이는 접수 및 심사 대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 수집·이용 등에 동의하십니까?

성 명	생년월일	동의여부	서 명
		□ 동의 / □ 거부

20  년    월     일

청주시장 귀하

[양식 3]

신청·참여 제한대상 여부확인 및 확약서

본 신청자는‘「직지」굿즈 아이디어 공모전’에 지원함에 있어 다음사항을 확약합니다.

1. 참가신청서 작성 및 제출 시, 사실 내용과 다르게 기재하였을 경우, 청주시의 제재에

따른 어떤 불이익도 감수하겠습니다.

2. 참가 신청자는 동일 콘텐츠로 타 기관 및 기업의 유사 공모전에서 일체의 시상금

및 지원금 수혜 사실이 없음을 확인하며, 만약 이중수혜 사실이 있을 경우, 수상

무효 처리됨을 확인합니다.

3. 만약 제출 및 선발된 콘텐츠로 인한 타인의 권리 침해 등 발생되는 민‧형사상의

모든 책임은 참가 신청자에게 있음을 확인합니다.

4. 굿즈 아이디어 공모전에서 선정된 수상작품은 청주고인쇄박물관의 홍보 목적으로 사용이 가능함을 확인합니다.

5. 수상작품은 외부 노출 시, ‘「직지」굿즈 아이디어 공모전 수상작’이라는 문구를 기재하여야 합니다.

20  년    월     일

신 청 자 :              (인)

청주시장 귀하

[양식 4]

직지 굿즈 아이디어 설명서

작품명	국문
	영문
제품 구분		□문구류 □가전·주변기기 □생활·주방용품 □패션용품 □여행용품 □ 기타
작품 예상 크기(mm)		가로( )×세로( )×높이( )
작품 소재
작품 설명 및 제작 계획		※ 작품설명(공모주제와 연관성, 기능 및 특징 등)
		※ 제작 방식

제품 이미지

정면

※ 실제 제품 사진이 아닌 이미지 (일러스트, 포토샵 등)

뒷면

※ 실제 제품 사진이 아닌 이미지 (일러스트, 포토샵 등)

제품 이미지

우측

※ 실제 제품 사진이 아닌 이미지 (일러스트, 포토샵 등)

좌측

※ 실제 제품 사진이 아닌 이미지 (일러스트, 포토샵 등)

제품 이미지

연출컷(1)

※ 실제 제품 사진이 아닌 이미지 (일러스트, 포토샵 등)

연출컷(2)

※ 실제 제품 사진이 아닌 이미지 (일러스트, 포토샵 등)