[서식 1]

중랑상징 관광기념품 공모 참가신청서

신청인	성 명 (대표자명)		생년월일
	업 체 명	※업체일 경우에만 작성	사업자 등록번호		※업체일 경우에만 작성
	주 소	우편번호 ( )
	전화번호 (휴대전화)		E-mail
출품작	작 품 명
	제품구분	□ 문구 □ 생활용품 □ 액세서리 □ 전자기기 □ 기타
	용 도
	소 재		출품작수	( )점
	규 격	가로( ) × 세로( ) × 높이( )㎤
	제작단가	( 개)당 원
	주문제작기간	( )일간

※ 기재 공간 부족 시 별지 사용 가능

제출서류 및 자료

①(서식1) 참가신청서(공통)

②(서식2) 작품설명서(일반 부문)

③(서식3) 아이디어(디자인) 기획서(아이디어 부문)

④(서식4) 중랑구 관광기념품 수상작 이용 동의서(공통)

⑤(서식5) 개인정보 수집·이용 동의서(공통)

⑥출품작품(일반 부문)

본인은 중랑상징 관광기념품 공모에 참여하고자 공고 내용을 확인·숙지하고,

기재사항이 사실과 같음을 확인하며 제출서류를 붙임과 같이 제출합니다.

2020.     .     .

출  품  자 :                    (서명 또는 인)

서울특별시 중랑구청장 귀하

[서식 2]

작  품  설  명  서

접수번호

작 품 명

작  품

이미지

정면	뒷면
오른쪽 측면	왼쪽 측면

작품설명

작품 및 디자인의 의미

(스토리)

기능 또는 특징

※ 기재 공간 부족 시 별지 사용 가능

[서식 3]

아이디어(디자인) 기획서

접수번호
작 품 명
작 품 디자인
작품설명	작품 및 디자인의 의미 (스토리)
	기능 또는 특징
활용방법

※ 기재 공간 부족 시 별지 사용 가능

[서식 4]

중랑상징 관광기념품 수상작 이용 동의서

중랑구는 우수 관광기념품 발굴‧보급을 위한 「중랑상징 관광기념품 공모전」 수상작에

대하여 아래와 같이 이용(홍보‧게시 등)하고자 하오니, 동의해 주시기 바랍니다.

1. 수상작에 대한 저작권은 출품자에게 있으며, 중랑구는 공모전의 취지‧목적 등을

달성하기 위하여 필요한 한도 내에서 다음 사항에 대해 수상작을 이용할 수 있다.

(복제‧제작‧판매) 중랑구 관광기념품 수상작에 대한 복제, 제작 및 판매

(홍보) 방송, 신문, 인터넷, SNS 등 홍보

(게시) 중랑구청 홈페이지, 블로그 등 게시

2. 중랑구는 수상작을 2차 가공하는 등 변형하여 제작 및 판매할 수 있으며,

변경사항에 대하여 출품자와 별도 협의하여 결정한다.

3. 중랑구는 수상작 이용에 대한 별도의 저작권료를 지급하지 아니하며,

이는 수상 상금으로 대체한다.

4. 출품자는 수상작이 제3자의 저작권을 침해하지 않도록 주의의무를 다해야 하며,

지식재산권 등의 법적문제가 발생 시 모든 책임 및 비용 부담은 출품자에게 있다.

5. 타인의 저작권을 침해하거나 타 공모전에서 수상한 이력이 있는 작품으로 밝혀질

경우, 수상 취소 및 시상금 반납 등 불이익을 받을 수 있다.

귀하는 중랑구의 수상작 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나,

이에 대한 동의를 하지 않을 경우 공모전 접수는 불가함을 알려드립니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

2020.     .     .

출 품 자               (서명 또는 인)

서울특별시 중랑구청장 귀하

[서식 5]

개인정보 수집·이용에 관한 동의서

귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보 보호법」 제15조에 따라 관련

사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

1. 수집·이용하는 개인정보

- 출품자의 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등

2. 개인정보의 수집·이용 목적

- 중랑구 관광기념품 공모전 진행 및 우수 관광기념품 발굴‧보급을 위한

본인확인 및 연락수단 등으로 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집·이용

이외의 목적으로는 사용되지 않습니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

(출품자) 2020년 중랑구 관광기념품 공모사업 추진기간

(수상자) 관광기념품 육성 및 보급사업 추진을 위해 준영구 보관

귀하는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이에 대한 동의를 하지

않을 경우에는 공모전 접수가 불가하며, 중랑구 관광기념품 공모전 관련 일체의

안내와 연락을 받으실 수 없음을 알려드립니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

2020.     .     .

출 품 자               (서명 또는 인)

서울특별시 중랑구청장 귀하