[붙임 2]

<별지 제1호 서식>

응시자 제출서류 목록표

성 명	응시분야	응시직급	비 고

▣ 제출목록(총괄표)    ※ 스테이플러 사용 금지

목 록	제출 여부
1. 응시원서
2. 이력서
3. 자기소개서
4. 직무수행계획서
5. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서
6. 자격요건 검증을 위한 동의서
7. 전문학사이상 전체 졸업증명서 (고졸은 고등학교 졸업증명서 제출)
8. 경력증명서(담당업무, 근무기간, 주당 근무시간 필수기재)
9. 건강보험자격득실확인서 또는 고용보험 피보험자격 이력내역서
10. 필수자격증(해당분야에 한함)
11. 기타 관련분야에 관한 능력을 인정받을 수 있는 자료 등 (관련분야 자격증, 연구논문 등)

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“O”표시

* 모든 작성자료는 응시 직무분야와 관련되는 내용만 기재하시기 바라며, 증빙서류 미제출 시 인정되지 않습니다.

* 제출기준(분량, 건수) 등은 반드시 준수하여 주시기 바랍니다.

* 안내된 작성요령을 준수하지 않거나 작성한 내용의 증빙서류를 제출할 수 없는 경우 불합격 처리 될 수 있습니다.

<별지 제2호 서식>

응  시  원  서

본인은 2021년 제11회 세종특별자치시 지방임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년     월     일

세종특별자치시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)			(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )			세종특별자치시 수입증지 첨부 ⎼6급, 7급: 7,000원 ⎼라급, 마급: 5,000원
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표                                                               (2021년 제11회 지방임기제공무원 임용시험)

※응시번호			응시직급 (응시분야)
성명	(한글)		(한자)
2021년 월 일 세종특별자치시인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

◎ 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됩니다.

◎ 응시원서는 아래의 작성요령에 따라 자필(정자) 또는 워드프로세서로 작성합니다.

① ｢※응시번호｣: 기재하지 않음

② 응시직급: 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 일반임기제 행정 8급, 시간선택제임기제 라급 등)

- (응시분야): 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

③ 주소: 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 우편번호 포함 도로명 주소로 정확히 기재함

④ 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화: 빠짐없이 정확하게 기재함

⑤ 복수국적: 복수국적자의 경우 취득한 외국 국적명 기재

⑥ 수입증지

- 방문접수: 시청 민원실에서 해당 수수료 납부 후 응시원서에 확인 날인

- 등기우편 접수: 해당 수수료 통상환증서(우체국 판매) 구입하여 동봉

※ 정부수입인지 발급으로 착각하지 마시기 바랍니다.

응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 ｢국민기초생활 보장법｣에 따른 국민기초생활수급자 증명서 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원 대상자로서 한부모가족증명서를 첨부

※ 1인 1분야에만 응시 가능(세종시 인사위원회에서 동일날짜에 시행하는 임용시험에 중복접수 불가)

<별지 제3호 서식>

이  력  서

가. 공통사항
응시 번호				응시 직급				응시분야				성 명
나. 경력사항(반드시 경력증명서에 나타난 사항만 기재)
응시분야 관련경력		근무기관				근무기간(년/월/일)				직 위		담당 업무
		0000				2021.00.00~2021.00.00 (0년0개월)				과장		구체적으로 기술 (경력증명서로 별도 증빙)
		000광역시 (00과)				2019.00.00~2020.00.00 (00년00개월00일) 주 OO 시간				행정 6급		구체적으로 기술 (경력증명서로 별도 증빙)
		000상사 (00팀)				2018.00.00~2019.00.00 (00년00개월00일) 주 OO 시간				부장		구체적으로 기술 (경력증명서로 별도 증빙)
기타 주요경력		근무기관				근무기간(년/월/일)				직 위		담당 업무
※ 근무기간, 담당업무 등이 경력증명서 내용과 일치해야 합니다. ※ 최근 실적부터 기술하도록 하되, 필요시 별지 사용이 가능함
다. 기술 및 자격
자격증			자격증명		자격증 취득/등록일					등록번호					자격 검정기관
어학			시험명		등록번호					응시일자					점수
			TOEIC							2020.12.5.					900
기타 보유 자격 또는 기술
라. 학 위
전공 분야					학위 취득(예정)일								학위 종류
OO학					2007. 2. 28.								학사
마. 연구 및 수상 실적
연구실적			논문제목		연구자/저자				발표기관		발표자			발표일자
수상실적			대회(명)		수상내용						수여기관			수상년월일
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 성 명: (서명 또는 인) 세종특별자치시인사위원회위원장 귀하

이력서 작성요령

1. 경력사항

① 임용분야 자격요건(관련분야 실무경력 인정범위)과 관련된 경력만 기재

※ 최근 경력부터 기재

※ 이력서에 기재된 사항은 증빙서류[①경력(재직)증명서, ②건강보험자격득실확인서] 첨부

․ 2가지 증빙서류가 모두 첨부되지 않은 경우 경력이 인정되지 않을 수 있음

② 근무기관, 근무기간, 직위, 담당업무는 경력증명서 또는 재직증명서 상의

내용과 일치해야 하며 직위(급)는 재직기간 중에 있었던 모든 직위(급)을

나누어 기재

※ 경력증명서,건강보험득실확인서,결재서명 포함된 업무분장표 등 증빙서류 첨부

③ 근무기간은 근무기관별 경력을 년, 월, 일 단위로 합산하여 기재

※ 비상근 경력은 반드시 주당 근무시간을 명시하여야 함(미제출시 불인정)

④ 담당업무는 요약하여 간략하면서 명확하게 기재

2. 자격증: 자격증취득예정자의 경우 면접시험 최종일 기준으로 자격증을 취득

하여야 함

3. 어학: 검정시험기관의 정규(정기)시험 성적만을 인정하고, 정부기관․

민간회사․학교 등에서 승진․연수․입사․입학(졸업) 등의 특정

목적으로 실시하는 수시․특별시험 등은 인정하지 않음

4. 학위: 면접시험 최종일까지 취득한 학위에 한하여 인정하며 최근 취득 순

(박사-석사-학사)으로 기재  ※ 학교명은 기재하지 않음

5. 기타: 위 항목에 해당하지 않는 관련분야 연구 및 수상실적 등이 있을 경우

기재 및 증빙자료 첨부

(책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을 증빙 할 수 있는 사안)

<별지 제4호 서식>

자 기 소 개 서

□ 작성요령

- 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격의 장·단점, 직무분야에서의 주요 실적 및 성공사례, 직장구성원으로 바람직한 태도, 대인관계, 특기사항, 앞으로의 각오 등을 종합적으로 고려하여 작성

- 분량은 A4용지 1~2매로 하고, 워드프로세서를 사용(글씨크기 13포인트 정도)

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

<별지 제5호 서식>

직 무 수 행 계 획 서

□ 작성요령

- 자신의 지식․경험․경력 등과 응시분야 직위와의 관련성을 중심으로 자신의 생각, 향후계획, 발전방안 등을 세종시의 입장에서 자유롭게 기술

- 분량은 A4용지 3매 내외로 하고, 워드프로세서를 사용(글씨크기 13포인트 정도)

- 보고서 매 장마다 쪽번호 표시

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

<별지 제6호 서식>

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

1. 자격요건 확인 등을 위한 동의서 효력인정 및 개인정보 제3자 제공 동의서

시험실시기관은 응시요건 등 응시자가 제출한 증빙자료의 진위여부를 해당기관에 조회하여 확인하고 있습니다. 이를 위해 관련자료 확인서 발급에 동의하며, 「개인정보보호법」 등에 보호되고 있는 각종 개인정보 자료를 「같은법」 제15조 등에 따라 인사담당 업무관계자에게 제공 및 공개·활용하는데 동의를 받고 있습니다.

1. 이 시험에서 부정행위를 한 사람은 시험을 정지 또는 무효로 하거나 합격을 취소하고, 그 처분이 있은 날부터 5년간 공무원 임용을 위한 시험의 응시자격을 정지하며  부정행위로 처분 받을 경우 다른 공무원 시험 실시기관이 조회할 수 있도록 행정안전부에 개인정보를 제공하고 있습니다.

2. 이 시험에서 ｢부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률｣ 제82조 등 기타법령에 의하여 응시자격이 정지되지 아니한 자(비위면직자 등)를 확인하기 위하여 인사혁신처에 개인정보를 제공하고 있습니다.

(1)제공받는 자	(2) 제공목적	(3) 제공 항목	(4) 제공받는 자의 보유‧이용기간
개인정보 (자격증·경력·학위) 확인기관	공무원 채용 관리 (자격확인)	자격증, 경력사항, 학위 등 응시요건 충족 및 제출서류 진위여부 확인에 필요한 사항	정보처리 목적 달성 시까지 (개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 관한 법률에 따라 보유 후 파기)
행정안전부	공무원 시험 응시자격 정지 여부 회신	성명, 주민등록번호*, 시험년도, 시험명, 응시제한기간, 관보게재일, 처분청	처분이 있는 날로부터 5년(행정정보공동이용 증적 보관)
인사혁신처	비위면직자 조회	성명, 주민등록번호	처분이 있는 날로부터 5년

* 주민등록번호는 「지방공무원 임용령」 제63조 제2항 및 제77조에 의하여 처리할 수 있습니다.

☞ 개인정보 제공과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의거부 시 공무원 채용 및 임용
제한을 받을 수 있습니다.

본인이 서명·날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효함을 인정하고, 이에 동의하십니까?             □ 동의함       □ 동의하지 않음

위와 같이 확인서 발급에 동의하십니까?             □ 동의함       □ 동의하지 않음

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?  □ 동의함          □ 동의하지 않음

2. 개인정보 수집 및 이용 동의서

본 기관에서는 공무원 채용 및 관리를 위해 「개인정보 보호법」제15조, 제17조 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다.

(1) 개인정보 수집 및 이용 목적 : 공무원 채용 및 관리

(2) 개인정보 수집 항목(필수) : 성명, 주민등록번호*, 휴대전화번호, 응시자격요건에 따른 학력․경력·자격·면허사항, 건강⋅고용보험 자격 득실, 소득금액증명, 외국어성적·논문·수상실적 등 우대요건에 해당하는 사항

(3) 개인정보 보유 및 이용기간 : 최종합격자 발표일로부터 5년

개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 관한 법률에 따라 보유 후 파기

☞ 개인정보의 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의거부 시 공무원
채용 및 임용 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

* 주민등록번호는 「개인정보 보호법」 제24조의2 제1항 제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 수집·이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
채용심사를 위한 본인확인 및 심사자료	주민등록번호	「지방공무원 임용령」제63조 제2항 및 제77조

3. 민감정보 수집 및 이용 동의서

공무원 채용 및 관리를 위해 개인정보(민감정보)를 수집하고 있습니다.

(1) 민감정보 수집 및 이용 목적 : 공무원 채용 및 관리

(2) 민감정보 수집 항목 : 범죄경력정보

(3) 민감정보 보유 및 이용기간 : 최종합격자 발표일로부터 5년

개인정보 활용 목적 달성 이후 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 따라 보유 후 파기

☞ 민감정보의 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 공무원 채용 및 임용 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 민감정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  □ 동의함      □ 동의하지 않음

2021년    월    일

성명 :              (서명)

세종특별자치시인사위원회위원장	귀하
세종특별자치시장

<별지 제7호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 세종특별자치시에서 시행하는 지방임기제공무원 임용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급 또는 이를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2021년    월    일

성    명:              (서명)

생년월일:

세종특별자치시인사위원회위원장 귀하

<별지 제8호 서식>  ※ 주의사항 반드시 확인

경  력  증  명  서

인 적 사 항	성 명			(한자: )				주민등록번호
	주 소
	연락처			자 택: 휴대전화:
근 무 경 력
입사일자		년 월 일			총근무일수	일			근무형태			상근(정규직) / 비상근(시간제)
퇴사일자		년 월 일
									근무시간			주 ○○시간
근 무 세 부 내 역
해당부서근무기간			담당업무(구체적으로 기술/별첨가능)							직급(위)			특이사항
~
~
~
~
~
							담 당 자			(인)
							문의전화			( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

2021년    월    일

직 인

○○회사 대표이사 ○○○

※ 주의사항: 사업장에서 별도서식(재직증명서 등)을 사용하는 경우에는 자체서식을 활용하되, 본 서식에서 요구하는 내용이 모두 포함(담당업무 세부내역(업무분장 내부결재, 근로계약서 등 별첨) 반드시 포함/비상근직 주OO시간)되어야 하고, 발급담당자의 연락처는 반드시 기재하며 대표자 직인이 포함되어야야 함

<별지 제9호 서식 > ※ 해당자에 한함

학위논문요약서(석사․박사)

□ 학위논문 주제

○ 학 위 종 류:

○ 제       목:

○ 학위수여일:

○ 주      제:

○ 내용 요지(간략하게)

위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2021년       월        일

작성자:            (인/서명)

※ 석사 및 박사 학위 건별로 작성

※ 논문 표지 및 목차, 서론 사본 각 1부(논문명, 지도교수명, 학위자명 등 명시)