정보보안 대학(원)생 화이트해커 모집 지원서

성    명

성    별

생년월일

거주지역

연 락 처

핸드폰

E-mail

신청구분

□ 개인           □ 팀 (팀명 :            )

대학(원)명

학  과(부)

해킹대회 참여 ․ 수상 이력

(예시) DEFCON(해킹대회) 본선 진출

(예시) CODEGATE(해킹대회) 2등

※ 작성 시 증빙자료 제출 필수

기타 정보보안 관련 내역

모의침투(해킹) 수행 능력을 증명할 수 있는 이력

(예시) 해킹동아리 활동, 전문교육 이수, 관련연구 ․ 활동 참여 등

※ 작성 시 증빙자료 제출 필수

개인정보

수집 ․ 이용

동의서

과학기술정보통신부는 ’24년 과학기술정보통신부 사이버 모의침투훈련 참가자 선정·운영을 위하여 개인정보보호법 제15조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 목적 : 사이버모의침투훈련 참가자 선정 및 운영

□ (필수사항) 개인정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 거주지역, 대학(원)명 연락처(이메일, 휴대폰), 제출 자료(재학증명서 등)	’24년 과학기술정보통신부 사이버모의침투 훈련 참가자 선정․운영	수집일로부터 사이버 모의침투 훈련 활동 종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 참가 신청은 접수되지 않습니다.

☞ 필수 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□동의   □동의하지 않음

상기 본인은 ’24년 과학기술정보통신부 모의침투훈련 참가자 모집에 지원합니다.

2024년    월    일

성명 :                        (서명)