[연수생용]

연 수 신 청 서(예시)
접수번호		운영기관 - 삼육대학		사 진 (3Cm×4Cm)
성 명		주민등록번호							-
주 소
연락처	전화번호	( ) -	휴대전화	- -
e-mail	@
소속학교 (필수기재)	학교명	삼육대학교	전공학부(과)		군필여부	□군필 □미필
상태	□ 재학	구분	□3학년 □4학년
확인사항	현재 창업 중이거나 정부재정일자리사업에 참여 중인지 여부	□ 예 □ 아니오
법령상 이수해야 하는 현장실습 참가중인자	□ 예 □ 아니오
자격증 취득과정에서 의무적 현장실습 참가중인자	□ 예 □ 아니오
동 연도에 정부재정 현장학습에 참여이력이 있거나 예정인지 여부 (ex : 장기현장실습(IPP), 산학협력선도대학 육성산업(LINC)	□ 예 □ 아니오
법령상, 자격증취득과정상 의무적 현장실습에 참가한 적이 있는지 여부	□ 해당없음 □ 근무(참여)한 적 있음 ( 년 월 일~ 년 월 일)
자격 면허	1.	2.	외국어 능력	1.	2	전산 능력	문서작성 □ 인터넷 □
상 중 하	상 중 하	기타( )
연수조건	연수희망지역	연수희망직종
1	시․도 시․군	1
2	시․도 시․군	2
3	무 관	3
연수희망 부 문	기업□ 공공기관□ 사회단체□ 경제단체□ 연구소□ 기타( )	연수희망 직무내용
자기소개	연수가능 시간 : 오전 ․ 오후( : - : ) ․ 시간대 무관
연수가능 기간(최소 1개월, 최대 3개월) : 개월
연수희망 시기 : 월 일 이후, 즉시가능
개인정보제공 동의 여부	※ 상기인은 재학생 직무체험 운영기관(고용센터)이 본인의 고용보험 피보험자격 취득․상실 이력 및 정부재정지원 일자리 및 현장실습 참여이력 정보를 조회하는 것에 동의합니다.	□ 동의 □ 부동의
위와 같이 연수를 희망하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 삼육대학교 총장 귀하

[연수생용]

개인정보 이용에 대한 동의서(예시)

성    명  :

주민번호  :                               (전화번호 :              )

주    소  :

1. 재학생 직무체험 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 재학생 직무체험  전산망에 수집‧관리하고 있습니다.

◦ 개인정보의 수집‧이용 목적: 재학생직무체험 신청자격의 적격여부 판단, 정부재정지원일자리 및 현장학습 사업 중복참여여부 등에 활용

◦ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 고용보험 피보험자격취득‧ 상실이력, 정부재정지원일자리 참여이력, 사업자등록여부

◦ 개인정보의 보유 및 이용기간: 재학생 직무체험 전산망에서 수집 및 계속 관리

2. 재학생 직무체험에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부는 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부 및 약정운영기관(대학)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 재학생 직무체험 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 그러나 신청자는 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 구비서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

6. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 재학생 직무체험 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2016년     월     일

동의자 :                (인)

삼육대학교 총장 귀하

자 기 소 개 서

지 원 동 기

성 장 과 정

생활신조 및 성격의 장단점

학창생활 및 특기사항

장래 목표 및 포부