접수번호
동대문구 창업지원센터 입주 신청서
신청인		대 표 자					생년월일 (법인번호)		( - )
		업 체 명					연락처		전 화 : 휴대폰 :
		대표자주소 (법인소재지)
업체현황		업 종					․ 창업후 2년 이내 ( ) ․ 예 비 창 업 ( ) ․ 기 타 ( )
		직원수					설립년월일
		주 연구, 개발품명					특허 또는 실용실안명
입주희망 호수				1희망 : 2희망 :			희망입주 기 간		개월
특기사항 (기 타)
「서울특별시 동대문구 창업지원센터 설치·운영에 관한 조례 시행규칙」 제3조에 따라 동대문구 창업지원센터에 입주하고자 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인(대표) (서명또는 날인) 동 대 문 구 청 장 귀하
첨부	1. 사업계획서 (소정양식) 1부. 2. 벤처기업증명서 또는 특허, 실용실안등록증 사본 (소지자에 한함) 1부. 3. 사업자등록증 또는 법인등기부등본 (해당자에 한함) 1부. 4. 대표자 주민등록등본 1부. 5. 기타 사업계획을 구체적으로 증명할 수 있는 증빙서류

사  업  계  획  서

2020.   .

기업명 :                                                         대표자 :            (인)

※ 유의사항

1. 귀하께서 제출한 사업계획서 내용은 입주선정에 중요한 자료입니다.

정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

(기재사실과 실제내용이 다를 경우에는 입주에 불이익을 받을 수 있습니다)

2. 본 계획서 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우              관련자료를 첨부하시고, 각 항목별 증빙자료를 반드시 첨부하시기 바랍니다.

3. 신청한 자료는 반환하지 않습니다.

-  목     차  -

Ⅰ. 사업계획서

1 . 창업(개발예정) 품목의 개요

2 . 기술명세서 / 개략도면

3 . 사업타당성 (시장규모, 국내.외 제품과의 비교, 유통구조 등)

4 . 기술개발 추진경과 및 계획

5 . 지적재산권 보유현황

6 . 정부 등 타 기관 창업관련 프로그램 참여

7 . 연구개발 결과의 상품화 계획

8 . 생산 및 판매계획

9 . 소요자금 및 조달계획

1) 소요자금

2) 조달계획

Ⅱ. 회사 및 대표자, 임직원 현황

1 . 회사 현황

2 . 임·직원 현황

3 . 대표자(예비 창업자) 이력

4 . (예비) 창업자의 기술개발 및 사업화 실적

Ⅲ. 창업동기 및 향후계획

Ⅳ. 기타 참고사항

첨부물 - 사업자등록증 (기존업체만 해당)

- 기타 증빙서류 (재산세납부증명서, 각종 기술자격증 사본, 지적재산권 사본,               연구실적목록 등 사업계획을 구체적으로 증명할 수 있는 제반자료)

Ⅰ. 사 업 계 획 서

1 . 창업(개발예정) 품목의 개요

개 발 ( 예 정 ) 품 목 (대표적인 것만 기재)
제품(기술)의 특 성	용 도 및 주요기능과 원리
	구조 및 규격
	성 능 ( 품 질 )
	국내외 관련 기술 현황
	경 쟁 성
	장 래 성
기 타 사 항	수입대체효과, 관련산업에서의 파급효과등
	기 술 개 발 추 진 현 황	□기술개발완료 □산업재산권보유(특허, 실용신안) □기술도입 □산업재산권출원(특허, 실용신안) □기타 ( )

주) 1. 개발(예정) 품목/기술이 국내외에서 생산되고 있거나 입주신청자가 기술개발을 이미 완료한

경우에는 기존 품목/기술과 비교하여 제품의 특성을 기재하고, 신제품/기술의 경우에는 기대

되는 특성을 기재

2. 기술개발 추진현황 : 해당사항에 “v"로 표시하고, 기타의 경우에는 (  )에 내용을 기재

2 . 기술명세서/ 개략도면

개발(예정)품목

* 품목이 다수이거나 지면이 부족한 경우 별지에 작성하여 첨부하여 주십시오.

3 . 사업타당성

[시장규모, 국내․외 제품과의 비교, 유통구조 등]

4 . 기술개발 추진현황 및 계획

추 진 일 정		추 진 내 용	추 진 방 법
부 터	까 지

5 . 지적재산권 보유 현황

종류	명칭(대상품목)	개 요	출원/등록번호	출원인/권리자

6 . 정부 등 타 기관 창업관련 프로그램 참여

기 관	구 분	지원사항	신청일	선정일	비 고

주) 1. 구분에 창업교육, 창업자금, 창업센터 입주 등을 기재

2. 지원사항에 교육 횟수, 창업자금액, 창업센터 입주기간 등을 기재

7. 연구개발 결과의 상품화 계획

시장전망
기존시장 진입계획
상품화 계획
홍보계획
판매전략
수출계획

주) 되도록 정량화하여 기재하고 판매전략 및 수출계획은 예상금액 제시

8. 생산 및 판매계획

(단위 : 백만원)

연도별 제품별구분		년	년	년	년	년
	생산량
	판매량
	매출액
	생산량
	판매량
	매출액

9. 소요자금 및 조달계획

1) 소요자금

(단위: 백만원)

구 분		기 투자액	향후 소요액			계
			2020	2021	2022
시설자금	기계․설비
	공장확보
	기 타
운전자금
기 타
총 계

2) 조달계획

(단위: 백만원)

구 분		기 조달액	향후 조달액			계
			2020	2021	2022
자본금	자기자본
	타인자본
	소 계
차입금	회사채발행
	금융기관
	기 타
	소 계
총 계

주) 향후 소요액과 조달액은 예측가능한 금액을 기재

Ⅱ. 회사 및 대표자, 임직원 현황

1. 회사 현황

업 체 명		대 표 자 (생년월일)		( )
주소 (현 소재지)
전화번호		홈페이지 주소
팩스번호		설립일	개인	년 월 일	개인법인 전환시 모두기재
법인등록번호	-		법인	년 월 일
생산품명		주원자재
투자규모	자기자본: 백만원	타인자본: 백만원		외국인투자금액: 천불(비율 %)
전년도 매출액		임․직원		총원: 명(남: /여: )

주) 창업 후 2년 이내 업체의 경우 기재, 1인(예비)창업자의 경우 생략

2. 임․직원 현황

직위	성 명	연령	최종학력	자격,면허	주 요 경 력		입 사 년월일
					근무기간	담당업무(분야)

주) 대표자를 포함하여 센터 동반입주 예정인 인력 기재

3. 대표자 (예비 창업자) 이력

성명	한글( ) 한자( )			전화번호	자 택
e-mail 주소	@				핸드폰
학력	기 간 (부 터 ～ 까 지)	최종학력	전 공	기 술 자 격 (분 야 ․ 등 급)
경력	기 간 (부 터 ～ 까 지)	근 무 처 명	직 위	담 당 업 무
전문분야 및 특 기 사 항 (수상실적, 사회활동 단체가입 등)
기술지원 가능분야

주) 기술지원 가능분야는 주변으로부터 기술지원이 가능한 분야를 본인과의 관계와 그 분야의 기술을 중심으로 기술함.

4. (예비) 창업자의 기술개발 및 사업화 실적

개발과제명
개발(연구)기관
사업규모(소요자금) 및 개발기간		백만원 / ~
내용	개 요
	기 본 기 능
	유사제품과의 차 별 성
	사업예정 제품과의 연 관 성

주) 대표적인 내용을 건수별로 별도로 기재하며 증명 자료 필히 첨부

Ⅲ. 창업동기 및 향후계획

창업 동기
졸업 후 계획

개인정보 수집‧이용․제공에 관한 동의서

본인은 「개인정보 보호법」에 따라 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집 ․ 이용 ․ 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집 ․ 이용에 관한 사항
수집․ 이용 목적	￭ 동대문구 창업지원센터 입주자 선정
수집․ 이용 항목	￭ 성명, 주소, 전자우편 주소, 전화번호 등
보유․ 이용 기간	위 개인정보는 수집․ 이용에 관한 동의일로부터 행정업무별 해당 보유기간(5년)까지 위에 설명된 이용목적을 위하여 수집․ 이용됩니다. 보유기간의 경과, 개인정보의 처리 목적 달성 후에는 정보주체로부터 별도의 동의를 받거나 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 등을 제외하고 해당 개인정보는 복구 또는 재생되지 않는 방법으로 즉시 파기됩니다.

2. 목적 외 이용 및 제3자 제공에 관한 사항
개인정보를 제공받는 자	해당없음
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	해당없음
제공되는 개인정보 항목	해당없음
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	해당없음

3. 동의 거부에 관한 사항

정보주체는 개인정보의 수집·이용목적에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 창업지원센터 입주기업 심사에서 제외될 수 있습니다.

또한, 행정업무상 필요한 최소한의 개인정보 외의 정보 수집에 동의하지 아니하거나, 행정업무 수행을 위하여 반드시 필요한 최소한의 개인정보 외의 정보에 대한 제3자 제공에 동의하지 아니한다는 이유로 개인정보 주체에게 각종 행정 서비스의 제공을 거부하거나 불이익을 발생시키지 않습니다.

본인은 위와 같은 사항에 대하여 동대문구청으로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 본인의 개인정보를 수집 ․ 이용 ․ 제공하는 것에 동의합니다.

개인정보의 수집 ․ 이용 ․ 제공(해당되는 경우)에 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람,정정,삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

년        월        일

성명 :                    서명 또는 (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 성명 :                    서명 또는 (인)

사업자등록상태조회를 위한 주민등록번호 이용 사전동의서

1. 이  용   정  보 : 사업자등록상태 조회를 위한 주민등록번호

2. 이용기관의 명칭 : 서울특별시 동대문구

3. 이  용   사  무 : 동대문구 창업지원센터 입주자모집 심사

4. 정보주체(본인) 동의사항 등

본인은, 위 동대문구 창업지원센터 입주자모집 심사 사무 처리를 위하여 개인정보보호법 제15조 내지 제24조에 따라, 이용기관이 본인의 주민등록번호를 이용하는 것에 동의합니다.

※ 정보주체(주민등록번호소유자)가 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 입주자모집 심사를 위하여 해당 부분에 대해서 직접 서류를 제출할 필요가 생길 수 있습니다.

년      월      일

대상자 본인     성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :