<별지 제1호 서식>

응    시    원    서

본인은 부천시 기간제근로자(어린이식품안전체험관 운영) 채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2019 년      월      일       응시자 :             (서명)

부천시장 귀하

※ 응시 번호									성명	(한글)
										(한자)
응시직급	□팀장 □팀원 □관리자								병역사항	⃞ 필 ⃞ 미필 또는 면제 ⃞ 해당없음
주민 등록 번호								-	전화번호
전자우편
주소 (주민등록상 주소지)
자격·면허 취득사항 (해당되는 곳에 ∨)				⃞ 영양사 ⃞ 위생사 ⃞ 식품(산업)기사

※ 응시번호는 기재하지 말 것

<별지 제2호 서식>

이   력   서

성명(한글)			생년월일
성명(한자)			성 별
주 소 (실거주지)
연 락 처	자 택)		이메일
	휴대폰)
경력사항	기관명(회사명)	근무기간			직위(급)		담당업무
		최근 10년 이내
자격․면허 취득 사항	자격․면허 종류	취득 년월일		자격증번호		자격증 교부기관
병역관련	※ 병역의무에 대하여 해당되는 곳에 ∨ 하시오 ⃞ 병역필(기간 : ) ⃞ 병역미필 또는 면제 ⃞ 해당없음
위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2019. . . 지 원 자 : (서명 또는 인)

※ 위의 기재사항은 서류전형의 평가기준이 되므로 객관적 사실을 증명하는 증빙서류가 첨부되어야 인정되며,

증빙서류의 내용과 일치해야 합니다.

<별지 제3호 서식>

자 기 소 개 서
성장과정
학교생활, 기타활동, 업무관련 경험
성격의 강점, 보완점
지원동기

○ 유의사항

- 작성시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

<별지 제4호 서식>

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 핸드폰번호, Email주소 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접시험 등 응시지원 및 채용 관련 정보 제공, 채용 후 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 : 성명, 주민등록번호 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, E-mail주소 ③ 서류전형, 면접시험 등 지원자 평가에 이용: 자격증, 근무경력사항 ④ 채용시 우대를 위해 이용: 거주지, 봉사활동 확인 ⑤ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 채용 확정 후 6개월 입니다. 또한 보유기간 종료 시 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 시험 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □                       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	경력 조회 및 채용 후 사대보험 가입 등
고유식별정보의 보유 및 이용기간	채용 확정 후 6개월
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 시험 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □               고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음

2019년       월        일

성명 :                (인)

부천시장     귀하

<별지 제5호 서식>

자격요건 검증 및 행정정보 공동이용을 위한 동의서

○ 응시분야 :

○ 성    명 :

○ 주민등록번호 :

본인은『2020년 부천시 어린이식품안전체험관 기간제근로자 채용시험』의 자격 기준과 관련하여 제출서류(학위, 경력, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증을 위한 본인의 개인정보 활용 및 행정정보 공동이용을 통한 제증명 서류 확인 등에 동의합니다.

2019년    월     일

성   명 :                 (서명)

부천시장 귀하

<별지 제6호 서식>

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 ○○기관(시설)(예 : 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
부천시장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다. 4. 다만, 전자우편으로 제출된 경우에는 반환되지 않습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]