【서식 1】

장  학  생  지  원  서

장학금 구분		■ 월정김용복 □ 희망 □ 행복드림 □ 배움지원
성 명		국문	생년월일 /성별		사 진
		한자
			이메일
		영문
휴대전화			비상연락	2.
자택주소		( )
학력	대학교 (지역)		구분	학교명		지역
			고등학교
	학부/학과		중학교
	학년/학기		초등학교
가정형편		□일반 □법정저소득층( ) □기타저소득층 □기타( ) (※법정 저소득층 : 기초생활수급자, 한부모가족, 자활근로자, 차상위계층, 교육비지원 대상자 )
거주상태		□부모소유 □친척소유 □전세 □월세 □임대주택 □사회복지시설 □기타( )

가족사항	관계	성명	연령	직업 /직장명	보호자	성명		관계
						핸드폰
						직업		직장명 /직위
						주소

(※해당자 작성)
장학금 수혜				대외활동
학기	장학금명	금액	기관	구분	날짜	내용	기관
				봉사활동
				수상실적
				어학
				자격증
※ 기타특이사항

위와 같이 (재)용복장학회 장학생으로 선발되고자 본 지원서를 제출합니다.

20     년     월      일

지원자 :                (인)

재단법인 용복장학회 귀하

【서식 2】

추     천     서

추천대상	성명				학교명				학과/학년
추천사유
상기 학생을 귀 재단의 장학생 선발기준에 적합함을 확인하였기에 장학생으로 추천합니다. 20 년 월 일
추천인	소속			직위				성명		(인)

재단법인 용복장학회 이사장 귀하

【서식 3】

자  기  소  개  서

성 명		장래희망
학교명		학과 및 학년

※ 성장환경, 현재의 경제 사정 및 학업계획, 장래 희망, 비전 등을 구체적으로 기술할 것

【서식 4】

서     약     서

성명		생년월일
학교명		학과 및 학년

상기 본인              은/는

20    년도 재단법인 용복장학회(이하‘장학회’라 함)의 장학생에 지원함에 있어 다음의     사항을 엄숙히 서약합니다. ( □ 칸에 V 체크 바랍니다. )

----------------------------------- 지원자 서약 ---------------------------------------

□  지원서에 기재 된 사항 및 제출한 일체의 서류는 사실과 다름이 없습니다.

□  관련 서류를 누락 기재 및 제출한 사실이 없습니다.

□  선발 요강에 대하여 충분히 숙지하고 지원하였습니다.

----------------------------------- 장학생 서약 ---------------------------------------

□  장학증서 수여식에 참석하며, 장학생 의무를 성실히 이행하겠습니다.

□  귀 장학회의 장학생으로서 자부심과 긍지를 가지고 타의 모범이 되도록 부단히 노력           할 것이며, 귀 장학회의 설립취지와 목적에 부응하여 사회에 유익한 인재가 되도록           최선을 다 할 것입니다.

□  상기 항목을 지키지 않을 시에는 장학생 자격 박탈 및 지급이 중지될 수 있으며,             이에 대해 이의를 제기하지 않을 것입니다.

20     년     월      일

지원자 :                (인)

재단법인 용복장학회 이사장 귀하

【서식 5】

※ 월정김용복장학금 지원자 작성

신청인 서약서

본인은 (재)용복장학회의 장학생 지원자로서, (재)용복장학회로부터 장학금 지원을 받는 동안 등록금 범위를 초과하여 학자금을 중복으로 지원받지 않을 것임을 서약합니다.

또한 본인이 한 학기 등록금을 초과하여 수령하는 학자금 지원금에 대해 즉시 상환 또는 반환할 것을 서약합니다.

<이중지원의 범위>

구분		종 류
중복지원해당 학자금 지원기관		￭ 국가, 관계행정기관(안전행정부, 국방부, 보건복지부, 기획재정부, 법무부, 외교통상부, 국토부, 농림축산식품부 등과 그 산하기관) ￭ 법원행정처 ￭ 지방자치단체 및 지방자치단체에서 출연한 기관 ￭ 한국장학재단, 공무원연금공단 등 국가의 학자금지원 업무수탁기관 ￭「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 공공기관 및 법인(상사법인, 민사법인, 특례법에 따라 설립된 법인 및 외국법인을 말함)으로서 소속직원 또는 소속직원의 자녀에게 학 자금을 지원하는 기관 ￭「지방공기업법」에 따른 지방 공기업 ￭「공익법인의 설립․운영에 관한 법률」제2조에 따른 공익법인 중 학생에 학자금 또는 장학금에 관한 사업을 하는 비영리재단법인 ￭「고등교육법」제2조에 따른 학교,「근로자직업능력개발법」에 따른 기능대학,「평생교육법」 제33조제3항에 따른 전문대학 또는 대학졸업자와 동등한 학력·학위가 인정되는 원격 대학형태의 평생교육시설 등 ￭ 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체 ￭ 「취업 후 학자금 상환 특별법」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체 ￭ 「공직자윤리법」 제3조의2에 정하는 공직유관단체
학자금종류	대출	￭ 한국장학재단 학자금 - 든든학자금(취업후 상환 학자금 대출), 일반상환학자금(WEST 포함), 농어촌출신 대학생 학자금융자 ￭ 타기관 학자금 - 공무원학자금 대출(공무원연금공단), 군인 대학 학자금 대부(국방부), 장기복무제대군인 학자금 대부(국가보훈처), 사립학교교직원학자금대출(사립학교교직원연금공단), 근로자학자금 대부 (한국산업인력공단, 근로복지공단) 등
	장학금	￭ 한국장학재단 장학금 - 한국장학재단 국가장학금Ⅰ․Ⅱ유형, 대통령과학장학금, 대통령드림장학금, 국가우수 장학금(이공계 및 인문사회계), 국가연구장학금 (이공계 및 인문사회계), 전문대학 성적우수장학금, 사랑드림장학금 등 한국장학재단 지원 장학금 ￭ 정부, 공공기관, 지방공기업, 지자체, 민간장학재단, 기업, 대학 등으로부터 지급받은 장학금 - 군장학금, 국가유공자장학금, 하이서울장학금, 삼성꿈장학재단 장학금 등
	기타 학비 지원	￭ 부모의 직장 등으로부터의 학비 지원 - 부모 또는 후견인의 직장에서 시행하는 근로자 본인 또는 자녀 ‘학비 지원제도’에 의해 등록금을 지원 받는 경우
중복지원 예외사항		￭ 근로장학금, 멘토링장학금, 연구(보조)원 수당, 식비, 생활비 무상보조 및 대출, 교육 훈련비, 연수 체재비, 기숙사비, 간부장학금 등의 추가 지원은 등록금과 무관할 경우 인정 ※ 단, 등록금의 전액 또는 일부지원 형태(등록금 감면)인 경우는 불인정 ￭ 1회성 포상 성격의 상금 또는 지원금

20     년     월     일

성명 :             (서명 또는 인)

【서식 6】

개인(신용)정보 수집․이용․제공 및 조회 동의서

(재)용복장학회는 학자금 지원등과 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공․조회하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」15조, 제17조, 제24조,「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」(이하'신용정보법') 제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

수집․이용 목적

￭ (재)용복장학회 홍보물 발송  ￭ (재)용복장학회 발전을 위한 각종 조사 시행 등

￭ 장학금 수혜자의 추후 사회진출 현황 파악

장학금지원

￭ 학자금지원 대상자 선발 및 적격여부 판단   ￭ 민원 처리

이중지원 확인‧반환(상환)안내

￭ 이중지원 판단 및 확인  ￭ 이중지원사유 해소를 위한 안내  ￭ 법령상 의무이행 등

※ 이중지원 : 동일학기에 두 개 이상의 기관으로부터 등록금을 초과하여 이중지원 받은 경우 (월정김용복장학금 해당)

수집․이용 항목

￭ 개인식별정보 : 성명, 생년월일, 성별, 소속학교, 주소․ 전자우편 주소․ 전화번호 등 연락처, 직장명, 직위

￭ 장학금지원정보 : 장학금 종류, 지급일시, 지급금액 등 장학금 지원 내역 정보

※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.

보유․이용 기간

위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 고등교육기관 졸업시까지 위 이용목적을 위하여 보유·

이용됩니다. 단, 졸업 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행에 따라 이용목적을 위하여 보유·이용할 수 있습니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 학자금지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

수집․이용

동의 여부

위와 같이 본인의 개인정보를 수집․ 이용하는 것에 동의합니다.  (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

2. 제공‧조회에 관한 사항

제공‧조회대상

기관

￭ 국가, 관계행정기관(안전행정부, 국방부, 보건복지부, 기획재정부, 법무부, 외교통상부, 국토부,

농림축산식품부 등과 그 산하기관)  ￭ 법원행정처  ￭ 지방자치단체 및 지방자치단체에서 출연한 기관

￭ 한국장학재단, 공무원연금공단 등 국가의 학자금지원 업무수탁기관

￭「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 공공기관 및 법인(상사법인, 민사법인, 특례법에 따라 설립된

법인 및 외국법인을 말함)으로서 소속직원 또는 소속직원의 자녀에게 학자금을 지원하는 기관

￭「지방공기업법」에 따른 지방 공기업

￭「공익법인의 설립․운영에 관한 법률」제2조에 따른 공익법인 중 학생에 학자금 또는 장학금에 관한 사업을

하는 비영리재단법인

￭「고등교육법」제2조에 따른 학교,「근로자직업능력개발법」에 따른 기능대학,「평생교육법」제33조제3항에

따른 전문대학 또는 대학졸업자와 동등한 학력·학위가 인정되는 원격대학형태의 평생교육시설 등

￭ 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체

￭ 「취업 후 학자금 상환 특별법」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체

￭ 「공직자윤리법」 제3조의2에 정하는 공직유관단체

￭ 업무위탁업체에 대한 제공 : 수집․이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

제공‧조회 목적

장학금 지원	￭ 학자금지원 대상자 선발 및 적격여부 판단 ￭ 민원 처리 ￭ 법령상 의무이행 등
이중지원확인 ‧반환(상환)안내	￭ 이중지원 판단 및 확인 ￭ 이중지원사유 해소를 위한 안내

제공‧조회 할

개인정보항목

￭ 개인식별정보 : 성명, 생년월일, 성별, 소속학교, 주소․ 전자우편 주소․ 전화번호 등 연락처

￭ 학자금지원정보 : 지원상품종류, 지급일시, 지급금액 및 상환금액 등 학자금지원 내역 정보

※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.

보유․이용 기간

위 개인정보는 제공․조회에 관한 동의일로부터 고등교육기관 졸업시까지 위 제공․조회 목적을 위하여 보유

이용됩니다. 단, 졸업 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행에 따라 이용목적을 위하여 보유·이용할 수 있습니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 제공·조회에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 학자금지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

제공․조회

동의 여부

위와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.  (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인(신용)정보 수집·이용․제공에 관한 고객 권리 안내문에 관   하여 자세히 설명을 듣고 수령하였습니다.

20     년     월     일

성명 :             (서명 또는 인)