[서 식 1]

영주시 랜드마크(관문형)

디자인 공모전 출품신청서

1. 응모신청 사항

작 품 명		접 수 번 호
분 야	공공분야 랜드마크(관문)
작품취지 요약설명
출품내용	□ 패널 □ 작품 설명서 □ CD 또는 전자메일

※ 분야 및 출품내용에 ☑표하여 주시기 바랍니다.

2. 인적사항

구 분	출 품 자(대표자)
성 명
생 년 월 일
소 속 (학교 및 직장)
부 서(전공)
전 화 번 호		핸드폰번호
현 주 소	( - )
이 메 일

※ 인적사항 등을 정확히 기재하시고 공동출품명으로 수상 시에는 시상금이 대표 계좌번호에만 입금되오니 이점 참고하시기 바랍니다.

『영주시 랜드마크 디자인 공모전』개최요강을 준수하여 상기와 같이 출품하고자 신청합니다.

2015년     월     일

출품자 :                (서명 )

영주시장 귀하

(서 식 2)

공모전 출품에 따른 서약서

□ 응모신청 사항

작 품 명
작품취지 요약설명
출품내용	□ 패널 □ 작품 설명서 □ CD 또는 전자메일

※ 분야 및 출품내용에 ☑표하여 주시기 바랍니다.

상기 작품을 「영주시 랜드마크 디자인 공모전」에 제출함에 있어 공모전 모집요강을 준수하며, 출품 작품에 의한 모든 법률상 책임은 출품자 본인에게 있음을 확인하고 서약합니다.

2015.     .      .

출품자 성    명 :                 (서명)

생년월일 :

주    소 :

영주시장 귀하