엡손글로벌리더 장학금 자 기 소 개 서 (대학생용)  3부 제출 (1부 3매 이내)

2015년 엡손글로벌리더장학금

www.hissf.or.kr

접수번호		[글자크기 : 12, 글자체 : 굴림, 글자간격 : 160%]
성 명		파견대학 (국가)	( )
1. 본인이 엡손글로벌리더장학생으로 선정되어야 하는 이유를 작성하여 주시기 바랍니다. (1000자 내외)
2. 교환학생 기간 중 학업 계획 및 서울장학재단의 ‘글로벌 특파원’으로서 교환학생 기간 중 교환학생을 경험하지 못한 국내 학생 또는 파견 지역의 사람들과 공유하고 싶은 내용이나 교환학생 기간 중 특별히 현지에서 실천하고자 하는 목표 (3가지 이내)를 작성하고 이것이 자신에게 글로벌 리더로서의 성장에 어떠한 의미가 있는지 기술하여 주십시오. (1000자 내외)
장학금 신청인 서약서
1. 장학생 활동 참여의 의무 - 장학생 선정 후 1년 동안 장학생 활동(장학증서수여식, 글로벌 특파원 활동 및 발표, 귀국보고서 작성 등)에 반드시 참여해야 합니다. 해당 내용에 동의합니까? ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음 2. 학업 이행의 의무 - 장학생 선정 후 15년 2학기 교환학생을 취소, 16년 1학기 국내 소속 대학 미복학, 학업중단(휴학, 제적, 졸업 등)의 사실이 확인될 경우 장학금이 지급되지 않을 수 있습니다. 해당 내용에 동의합니까? ☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

본인은 「엡손 글로벌리더 장학금」의 신청인으로서 위의 신청서 작성 내용이 사실과 다름없음을 확인하고 선정된 이후에는 장학생으로서의 의무사항을 충실히 이행할 것을 서약합니다.

2015년   월    일

작성자             (서명)

엡손글로벌리더 장학금 교환학생 파견 확인서 [대학교 확인용] 1부 제출

✓ 파견구분	□ 교환학생 □ 방문학생
✓ 신청학생 기본정보
성명			생년월일
대학교			학번
✓ 파견기관
국가			도시
파견 대학교 (영문/현지어)	영 어		교환학생 파견기간	2015 년 월 일 ~ 201 년 월 일
	현지어 (또는 국문)
최종결과	□ 교환학생 파견 확정 □ 교환학생 파견 심사 진행 중 (발표예정일 : )
✓ 대학교 작성자 정보
성명			소속 부서/직책
전화번호 (직통번호)			이메일

본인은 신청인이 위와 같이 교환학생 파견이 확정되었음을 확인합니다.

2015년   월    일

작성자             (서명)

엡손글로벌리더장학금 신청자 체크리스트                1부 제출

번호	확인사항	확인여부 (O, X)
1	공고문과 참고자료를 충분히 읽고 장학금 신청에 관한 정보를 숙지하였습니까?
2	재단 홈페이지에 온라인 기본정보 등록을 완료하였습니까? 온라인 기본신청서 등록과 우편 제출을 모두 완료하여야 심사자격을 갖춤
3	아래의 신청서류를 빠짐없이 순서대로 준비하였습니까?
	3-1. 신청자 체크리스트 (본 용지 1부)
	3-2. 자기소개서 (3부)
	3-3. 온라인 기본정보 신청서 출력본 (1부)
	3-4. 교환학생 파견 확인서 (1부)
	3-5. 재학(재적/휴학)증명서 (1부)
	3-6. 성적증명서 (1부) 전체 학기 백분위 성적 환산 필수
	3-7. 가족관계증명서 (1부) 미혼신청자 : 부모 명의 발급, 기혼신청자 : 본인 or 배우자 명의 발급
	3-8. 가정환경 증빙서류 (1부) ✰ 참고자료 2. ‘가정환경 증빙서류 구비방법’ 참조 (서류미비시 심사대상 제외) Ⓐ 수급자, Ⓑ 법정차상위 : 자격 확인 가능한 해당 서류 1개만 제출 Ⓒ 그외가정 건강보험 자격 확인서류(건강보험증 또는 자격득실확인서) 및 건강보험료 확인서류(부, 모 중 건강보험 가입자(세대주)의 건강보험료납입확인서 또는 월별 납부고지서(15년 1~4월분))
4	모든 서류는 모두 15년 4월 1일 이후 발급 서류임을 확인하였습니까?
5	서류 제출 완료 후 3번의 서류 구비 미비로 인한 모든 귀책 사유는 본인에게 있습니다. 위의 서류가 제대로 구비되었는지 확인하였습니까?
6	3번의 제출서류는 3의 순서에 따라 클립을 사용하여 제출하여 주시기 바랍니다. 서류제출시 스테이플러 사용을 최소화하여 주시기 바랍니다.

2015년   월    일

작성자             (서명)

세 부 작 성 방 법

1. 자기소개서 (3페이지 이내 작성) (3부)

(1) 접수번호 : 온라인 기본정보 신청서 입력 후 마이페이지 ‘장학금 신청내역’에서 확인 가능

(2) 파견대학(국가) : 교환학생 파견이 확정된 대학명(국가) 작성

(3) 장학금 신청이유  (1,000자 내외)

- 장학금 신청목적, 장학금을 받아야 하는 이유, 교환학생 신청이유 등을 구체적으로 작성(서술형)

(4) 교환학생 활동계획 (1,000자 내외)

- 교환학생 기간 중 활동 계획 및 교환학생의 경험을 우리사회(또는 국제사회)와 함께 나누고자 특별히 성취하고 싶은 3가지 이내의 목표와 실행계획, 이것이 자신에게 있어서 갖는 의미 등 작성

(5) 신청인 서약서

- 신청인 서약서 내용 확인 후 동의 여부를 해당 네모 박스에 체크

- 각 해당사항에 대한 동의는 거부할 수 있으나 미동의 또는 체크를 하지 않은 경우 장학금 신청, 선정, 지급에 불이익을 받을 수 있음

- 신청일자와 성명을 작성 후 자필 서명 (또는 도장)

2. 교환학생 파견 확인서 (1부)

(1) 확인서 작성자 : 교환학생 파견 담당 부서 관계자

(교환학생 프로그램 신청한 교내 부서로 대학마다 상이할 수 있음)

(2) 파견구분 : 교환학생 / 방문학생 구분하여 체크

(3) 신청학생 기본정보 : 신청인 확인을 위한 기본정보 작성

(4) 파견기관 : 최종 교환학생으로 파견이 확정된 기관 및 기간 등 작성

- 파견대학교 : 영문명은 필수, 현지어 작성이 어려운 경우 국문 작성 가능

- 파견기간 : 대학에서 확정된 파견기간(또는 출입국 예정 기간) 작성

- 최종결과 : 신청인의 해당 대학 파견 확정 여부를 작성하며 현재 진행 중인 경우에는 최종 결과 발표(예정)일 작성

(5) 작성인 기본정보

- 교환학생 파견 담당부서 관계자로 재단과 연락 가능한 정보 작성

- 작성일자와 성명을 작성 후 자필 서명 (또는 도장)

3. 신청자 체크리스트 (1부)

(1) 각 항목별 확인사항을 확인하고 확인여부란에 O, X 표기

(2) 체크리스트 3의 순서에 따라 서류를 구비하고 서명한 후 우편 발송