2017-2학기 학점교류대학「수강(受講)신청서」

(COURSE EXCHANGE PROGRAM FOR 2017-2nd Semester)

학    과

학과(전공)

학번

학년

성명 / 영문

/

주민등록번호

-

주    소

(우   -     )

연 락 처

휴대폰

E-Mail

@

자  택

평균평점

본교 신청학점

신청대학

대학교

신청학기

2017학년도         학기

신청대학

대학교

신청학기

2017학년도         학기

수강신청 과목(COURSE LISTS)

번호

신청대학학수번호

(신청대학이수구분)

분반

교과목명

교수명

학 점

시 수

신청대학

수강경험유무

1

(       )

이수구분

인정확인(본교)²⁾

구분

□전필	□전선	□교선	□교직	□일선	□기타(               )

확인

학과(전공) :

학과장 :               □  담당교수 :             □

번호

신청대학학수번호

(신청대학이수구분)

분반

교과목명

교수명

학 점

시 수

신청대학

수강경험유무

2

(       )

이수구분

인정확인(본교)²⁾

구분

□전필	□전선	□교선	□교직	□일선	□기타(               )

확인

학과(전공) :

학과장 :               □  담당교수 :             □

번호

신청대학학수번호

(신청대학이수구분)

분반

교과목명

교수명

학 점

시 수

신청대학

수강경험유무

3

(       )

이수구분

인정확인(본교)²⁾

구분

□전필	□전선	□교선	□교직	□일선	□기타(               )

확인

학과(전공) :

학과장 :               □  담당교수 :             □

<유의사항>

1. 정규학기, 계절학기 각각 6학점까지 가능하며, 총 이수학점의 1/5이상(27학점)을 초과할 수 없음

2. 수강하고자 하는 과목의 이수구분이 전공선택 혹은 전공필수, 교직인 경우, 해당 학과장 및 담당교수의 승인을 받아 학사     지원센터로 제출

3. 정규 및 계절학기 신청 시, 본 대학 총 신청학점에 교류대학학점 포함 (학점초과 시 신청불가)

4. 신청불가 대상자 : 1) 편입생 및 휴학생 / 2) 1학년 1학기

(cf. 마지막 학기 수강생 (8학기 포함)은 계절학기 학점교류가 불가합니다.)

5. 삼육대학교는 학사(학적/수업/졸업)와 관련하여 개인정보를 제공함에 있어 일체 동의함을 확인합니다.

위와 같이 신청합니다.

20   년    월    일

신청인 :                  □

삼육대학교 교무처장 귀하

개인정보 수집 및 활용 동의서

삼육대학교 학사지원센터는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수하며 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. 이에 개인정보보호법에 근거하여, 다음과 같이 업무 수행에 반드시 필요한 범위 내에서 개인정보를 제공하는데 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적

· 각종 증명서 및 유학서류 발급      · 휴학, 복학, 전과 등 학적 변동 관련

· (타 기관의) 학력조회 요청 관련      · 교직과정 및 교원자격 관련

· 졸업 및 학위수여관련              · 취득학점 및 취득성적관리 관련

· (특정 사유로 인한) 유고결석계 관련

· 수업, 중도포기, 학점교류 등을 포함한 각종 수업의 수강신청

수집·이용 항목

· 고유식별정보 (주민등록번호 또는 외국인등록번호)

· 성명, 학과, 학번, 전공, 연락처 (자택주소, e-mail주소, 자택 및 휴대폰 전화번호)

· 피부양자의 고유식별정보와 거주지 주소 (학생의 학적 상태변경 시 피부양자의 동의를       확인하기 위함)

보유·이용 기간

· 수집목적과 수집내용에 따라 3년∼10년, 준영구 또는 영구보관

수집·이용 동의 여부

본인은 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □, 동의하지 않음 □)

고유식별정보 수집·이용 동의 여부

본인은 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □, 동의하지 않음 □)

2. 제공에 관한 사항

제공 대상기관

· 관계행정기관 (교육부, 국내외 타 대학 및 대학원, 「공공기관의 설립·운영에 관한 법률」에     따른 공공기관 및 공공단체, 학교 업무협약기관, 업무위탁업체 등

제공의 목적

· 위탁업체를 통한 각종 제·증명 발급

· 타 대학 학점교류 시 학적 정보 및 성적반출

· 공기업, 민간기업, 기타 교육기관의 학력조회요청

제공하는 개인정보의 항목

· 고유식별번호 (주민등록번호 또는 외국인등록번호)

· 성명, 학과, 학번, 전공, 연락처 (자택주소, e-mail주소, 자택 및 휴대폰 전화번호)

제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

· 수집목적과 수집내용에 따라 3년∼10년, 준영구 또는 영구보관

제공 동의 여부

본인은 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □, 동의하지 않음 □)

고유식별정보 제공 동의 여부

본인은 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □, 동의하지 않음 □)

20   년      월     일

개인정보 수집 및 활용 동의자

성  명 :                (서명 또는 날인)

삼육대학교 교무처장 귀하

희망교과목을 변경하거나 취소할 시, 반드시 학사지원센터에 연락주시기 바랍니다.