청소년운영위원회 지원 신청서

사 진		성 명
		생년월일
		주 소
연락처(H.P포함)						E-mail
소속(학교, 단체명)						학년(전공)	※ 2023년 기준
활 동 경 력
기 간	소 속				내 용			비고
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※ ｢개인정보 보호법｣ 제15조 제1항 제1호(개인정보의 수집･이용), 제17조 제1항 제1호 (개인정보의 제공)에 의거 다음의 정보를 이용하는 데 동의합니다. ① 개인정보 이용 목적 및 사진(동영상) 촬영ㆍ활용에 관한 사항 □ 개인정보 이용 및 사진(동영상) 촬영ㆍ활용 목적 - 서울올림픽파크텔에서 진행되는 프로그램에 참여하기 위한 기본정보, 프로그램 활동사진 및 영상 촬영, SNS 및 홈페이지에 사진 및 영상 업로드 □ 수집하는 개인정보의 항목(필수항목): 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 학교(학년, 전공), 사진(영상) □ 개인정보의 보유 및 이용기간: 참가 신청 시 ~ 2024. 02. 지원자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음
위 본인은 청소년기본법에 의한 서울올림픽파크텔의 청소년운영위원으로 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2023년 1월 일 신청인 : (인) 서울올림픽기념국민체육진흥공단 이사장 귀하

자   기   소   개   서

※ 일정한 양식 없이 자유롭게 기술하되,

지원동기, 활동계획 등을 포함하여 작성(1매 이내)