【서식1】 장학생 지원서

5·18장학생 지원서
성명		소속	대학
			부(과)
			학과(전공)
			학년
			학번
1. 가정환경 2. 가치관 및 삶에 대한 태도 3. 향후 계획

【서식2】 지원자 정보

5·18장학생 지원자 정보

성명					한문		사진
성별					생년월일
연락처
메일
주거정도		예) 자가, 전세, 월세
주민등록 주소
현주소
보호자 연락처
학비조달		본인, 부모, 형제, 친지, 장학금, 기타( )
가족사항	관계	성명	연령	직업				비고
	부
	모
상기 본인은 2021학년도 5·18장학생 선발 대상자로 지원합니다. 2021년 월 일 지원자: 5·18기념재단 이사장 귀하

【서식3】 추천서

추천서
학생성명
소속학교		학번
추천인 성명		추천인 소속 및 지위 ( 연 락 처)	☎ ) -
추천사유
위와 같이 상기자를 5·18장학생으로 추천합니다. 2021년 월 일 추천인: (인) 5·18기념재단 이사장 귀하

【서식4】개인정보동의서

개인정보 수집·이용·제공·조회 동의서

1. 수집하는 개인정보의 항목 및 구분

5·18기념재단은 <5·18민주인권평화사업-5·18장학사업>(이하 사업이라 한다)의 대상자 심사를 위해 「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제23조, 제24조 등 관련 법류에 의거하여 아래의 개인정보를 수집하여 활용하고 있습니다.

- 수집항목: 성명, 주소, 연락처, 이메일, 주민번호, 금융기관, 금융계좌, 금융계좌명의,

학력 등 개인식별정보와 금융정보를 포함한 개인정보

2. 개인정보의 제3자 제공

5·18기념재단은 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만 본 사업의 관리 감독기관인 국가 또는 지방자치단체에 제공될 수 있습니다.

- 수집항목: 성명, 주소, 연락처, 주민번호, 금융기관, 금융계좌, 금융계좌명의, 학력 등 개인정보

- 제공목적: 사업비 집행 지출 증빙

3. 거부권 및 거부시 불이익

위 개인정보의 수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 개인정보는 장학금 지급 및 본 사업의 보고 및 결산을 위하여 제3자 제공이 필요한 정보이므로, 원활한 사업진행을 위하여 동의하여 주시기 바랍니다.

제공받은 자의 개인정보 보유 ·이용 기간	개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용됩니다. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 관리 업무를 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
제공·조회 동의 여부	귀 재단에 위와 같이 본인의 개인정보를 제공·조회하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
고유식별정보 제공·조회 동의여부	귀 재단이 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를 제공·조회하는 것에 동의합니다. 고유식별정보: 주민등록번호 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부할 수 있습니다. 다만 동의하지 않는 경우 장학금 신청·선정·지급 등 제공·조회 목적과 관련된 사항에 불이익을 받을 수 있습니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

본인의 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 위와 같이 개인정보의 수집·이용·제공·조회 및 제3자 제공에 동의함.

년       월       일

성명:                (서명 또는 인)

【서식5】5‧18정신계승 사회공헌 활동 증빙자료

5‧18정신계승 사회공헌 활동 내용

□ 활동개요

❍ 캠페인참여, 봉사활동, 프로젝트, 모금, 관련 사업 수상 또는 참여경력 등

❍

□ 세부 활동 내용

❍ 기 간 :

❍ 장 소 :

❍ 내 용

- 활동 내용을 구체적으로 기술

-

-

-

❍ 활동의 성과 및 의의

-

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-

□ 증빙자료

❍ 사진, 기록 등 첨부 (분량 제한, 서류 제한 없음)

상기 본인은 위 내용이 사실임을 증명하며 사실이 아닐 경우 재단의 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2021년 월 일

지원자 :

5·18기념재단 이사장 귀하