붙임

한국남부발전(주) × (주)현대중공업 × 부산대학교

청년 오픈이노베이션 챌린지 참가신청서

신청자	성 명		성 별		□ 남 / □ 여
	생년월일		핸 드 폰
	E-mail
	주 소
	해당시
	소 속		학 과
	전 공		학 번
신청분류	□ 개인			□ 팀(신청 시 추가서류)
아이디어	아이디어 명
	지원분야 (택 1)	□ Track 1. 한국남부발전(주) [친환경, 탄소중립 실천을 윈한 에너지 창업]
		□ Track 2. (주)현대중공업 [수소밸류체인]
첨부서류	1. 개인정보제공 동의서 1부 (필수) 2. 사업계획서 1부 (필수) 3. 팀 구성표 1부 (해당시)

상기 본인은 부산대학교 창업지원단이 운영하는 「청년 오픈이노베이션 챌린지」에 참가함에 있어서, 성실하게 모든 과정에 참여할 것을 확인하며 접수를 신청합니다.

2022.    00.    00.

성  명 :                   (인)

부산대학교 창업지원단 귀하

첨부1

개 인 정 보  제 공 활 용 동 의 서

【개인정보 제공･활용 동의서】

부산대학교 창업지원단은 청년 오픈이노베이션 챌린지의 운영과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

◈ 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 개인정보의 수집·이용 목적

○ 「청년 오픈이노베이션 챌린지」 운영 및 관리 목적

□ 수집하는 개인정보의 항목

○ 필수항목

- 고유식별정보(주민등록번호)

※ 중소기업창업지원법 시행령 제32조의2(민감정보 및 고유식별정보의 처리)

- 개인식별정보(성명, 성별, 소속학과, 학번, 이메일, 휴대폰, 주소 등)

□ 개인정보의 보유·이용기간

○ 3년

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 개인 정보제공을 거부하실 경우 「청년 오픈이노베이션 챌린지」에 참가할 수 없음에 유의하시기 바랍니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 고유·개인 식별정보	동의함	동의하지 않음

2022 년 00 월 00 일

소 속(대학, 기업명 등)	성명	서명
		(서명 또는 인)

첨부1

개 인 정 보  제 공 활 용 동 의 서

【개인정보 제3자 제공 동의서】

◈ 제3자 제공에 관한 사항

□ 개인정보를 제공받는 자

○ 중소벤처기업부, 교육부, 부산대학교 창업지원단, 협력기관, 프로그램 운영사

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

○ 「청년 오픈이노베이션 챌린지」 운영 및 관리 목적

□ 제공하는 개인정보의 항목

- 고유식별정보(주민등록번호)

※ 중소기업창업지원법 시행령 제32조의2(민감정보 및 고유식별정보의 처리)

- 개인식별정보(성명, 성별, 소속학과, 학번, 이메일, 휴대폰, 주소 등)

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

○ 3년

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 개인 정보제공을 거부하실 경우 「청년 오픈이노베이션 챌린지」에 참가할 수 없음에 유의하시기 바랍니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 고유·개인 식별정보	동의함	동의하지 않음

2022 년 00 월 00 일

소 속(대학, 기업명 등)	성명	서명
		(서명 또는 인)

첨부2

「청년 오픈이노베이션 챌린지」 사업계획서

□ 일반현황

팀명 (아이템명)		OOOOO		지원분야(택1)	□ Track 1 □ Track 2
아이디어명
아이디어 설명		OO기술이 적용된 OO기능의(혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등
팀 구성 현황 (대표자 포함)
직위	담당 역할		보유역량 (학력, 수상내역 등)
팀장	S/W 개발 총괄		OO학 박사, OO전공, OO
팀원	홍보 및 마케팅		OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)
...

1. 문제인식 (Problem)

1-1. 아이디어 개발 동기

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1-2. 아이디어 개발 목적 및 목표

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2. 실현가능성 (Solution)

2-1. 아이디어 구체화 및 구현 방안

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2-2. 아이디어 차별화 방안

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3. 성장전략 (Scale-up)

3-1. 아이디어 사업화 추진 방안

3-1-1. 비즈니스 모델(BM)

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3-1-2. 목표시장 현황 및 진입전략

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3-2. 사업 추진 일정

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-

< 사업 추진 일정(전체 사업단계) >

순번	추진 내용	추진 기간	세부 내용
1	시제품 설계	00년 상반기	시제품 설계 및 프로토타입 제작
2	시제품 제작	00.00 ~ 00.00	외주 용역을 통한 시제품 제작
3	정식 출시	00년 하반기	신제품 출시
…

4. 팀 구성 (Team)

4-1. 팀 현황 및 보유역량

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< 팀 구성 예정(안) >

순번	직위	담당 업무	보유역량(경력, 학력 등)
1	팀장	S/W 개발 총괄	OO학 학사, OO 관련 수상 경력 등
2	팀원	개발	OO학 석사, OO 관련 경력(00년 이상)
…

첨부3

팀 구성표

팀 명
아이디어 명
팀 구성
성명	소속(대학 등)		생년월일	역할	메일주소	휴대폰