접수번호

2022-

중랑구 묵2동 (가칭)청년문화발전소 명칭 공모 신청서

응모자

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명칭제안

명칭에 대한 설명

□ 개인정보활용 동의

상기 정보는 중랑구 묵2동 (가칭)청년문화발전소 명칭 공모를 위한 목적으로만 활용되며, ｢개인정보보호법｣ 등 관계 법규에 따라 보호됩니다. 단, 개인정보수집에 동의하지 않을 경우 공모신청서 접수가 불가함을 알려드립니다.

수집 및 이용목적	개인정보 수집항목	보유 및 이용기간
중랑구 묵2동 거점시설 명칭 공모사업 관련 사항	성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail	5년간 처리 및 보유
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

□ 기타 확인사항

공모 유의사항을 준수하여 주시기 바라며, 미준수 시 수상이 취소될 수 있습니다. 또한 향후 공모작에 대한 모든 권한은 중랑구청에 귀속됩니다.

위와 같이「중랑구 묵2동 (가칭)청년문화발전소 명칭 공모」에 응모합니다.

2022년     월     일

성명 :                (인 또는 서명)

중랑구청장 귀하