보육원 출신 확인서

1. 보육원장 인적사항
성 명		주민등록번호 (앞 7자리만 기재)	주 소	연락처
		540319 - 1(예시)
2. 학생 인적사항
성 명		주민등록번호 (앞 7자리만 기재)	주 소	연락처
		940607 - 2(예시)
상기와 같이 위 학생이 본 보육원 출신임을 확인합니다. 년 월 일 확인자 주 소 : 성 명 : (인) 또는 (기관 직인) 사업자등록번호 : 한국장학재단 이사장 귀하
유의사항	확인자와 보육원장이 다른 경우, 기관 직인이 반드시 포함되어 있어야 함