<별첨 2>

개인 정보의 수집·이용에 관한 동의서

삼육대학교 스미스교양대학 귀중

본인은 ｢개인정보보호법｣ 제15조에 따른 개인정보 수집·이용과 관련하여 다음의 사항을 고지 받았음을 확인하고 본인의 개인 정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

삼육대학교 스미스교양대학 교과목 개발 지원 사업 관련 일체

2. 수집하는 개인 정보 항목

교과목 개발 공모 관련 개인 정보 항목 (성명, 근무처, 일반/휴대 전화번호, 이메일)

3. 개인정보의 보유·이용 기간

동의서를 제출한 시점부터 동의 철회 시까지. 다만 삼육대학교 스미스교양대학이 정한 보유 기간이 있는 경우에는 보유 기간의 종료 시까지

4. 동의를 거부할 경우의 불이익

선택된 정보의 수집·이용에 동의하지 않는 경우 교과목 개설 및 지원금 지급에 필요한 최소한의 정보 수집이 불가능하므로 정상적인 진행에 제한이 있음

◆ 개인 정보의 수집·이용 : ( □ 동의함     □ 동의하지 않음 )

2017 년    월   일

성명 :	(인/서명)