멘 토 링   프 로 그 램   신 청 서

참가형태	외국인 / 편입생 / 새터민 (택1)				팀 명
멘 토(도움주는) 기 입
학과				학번					학년
성명				성별					연락처
멘 티(도움받는) 기입
학과				학번						학년
성명				성별						연락처
주 요 활 동 과 목 및 성 적
주요 활동과목			학습 가능한 요일 및 시간				요일 시 부터 시 까지
본인들은 학습능력향상 프로그램에 멘토와 멘티로 참가신청서를 제출하며, 제반 사항을 준수하여 충분한 성과를 거두도록 노력할 것을 서약합니다. 또한 프로그램 종료 후 기본정보, 프로그램 활동사진, 성적에 관한 개인정보를 활용하는 것에 동의합니다. 이 정보는 교수학습개발센터의 효과적 프로그램 운영 및 연구를 위해서만 사용됩니다.
년 월 일
멘토명 : 멘티명 : (※개인정보 활용 동의시에만 이름기입)

활 동 계 획 서(멘토가 작성)

팀 명
주요활동교과목
사 용 교 재
참 여 동 기	*구체적으로 기입
학 습 목 표	*구체적으로 기입
학 습 내 용	*구체적으로 기입
운 영 방 법	*구체적으로 기입

주 차 별 활 동 계 획
주	활 동 내 용	기 타
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