[양식2] 기관등록신청서

2020년 대학생 청소년교육지원사업 기관 등록 신청서

나눔지기 정보	대학명
	학과
	학번		성명
	연락처		전자메일
기관 정보	근로기관명		근로부서명*
	사업자등록번호
	기관주소
	기관구분	대분류
		중분류
	대표전화번호		기관책임자
	전자메일

* 근로부서명은 나눔지기가 실제 근로하는 부서명을 말하며, 부서가 없을 경우 근로기관명을 기입

	<기관구분>
◆ 대분류 : 교육기관, 사회복지/보육기관 중 택 1 ◆ 중분류 : 교육행정기관, 초등학교, 중학교, 고등학교, 고등교육기관, 기타기관 중 택 1

본 기관은 2015년도 대학생 청소년교육지원사업에 참여를 신청하며,

위의 내용은 사실과 다르지 않음을 확인합니다.

2020년     월     일

신청자 :           (서명)