기혼자 장학금 신청서 / 개인정보 수집·이용 동의서

이    름

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학    번

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본인명의 계좌번호

(SU-WINGs등록)

은행명 :            계좌번호 :

￭ 신청방법 : SU-WINGs 온라인 신청 후 관련 서류 제출

￭ 제출서류

① 기혼자장학금 신청서 / 개인정보 수집·이용 동의서

② 추천서

③ 주민등록등론(배우자와 주소가 다를 경우 가족관계증명서)

※ 최근3개월 이내 발급된 서류로 주민등록번호 뒷자리는 반드시 비공개로 제출

【개인정보 수집·이용  동의서】

삼육대학교 귀중

개인정보의 수집 및 이용목적	￭ 본인의 장학금지원심사
개인정보의 수집 항목	￭ 개인식별정보 (성명, 학번, 생년월일등 고유식별정보) ￭ 가족관계 및 가족의 생년월일
개인정보의 보유 및 이용기간	￭ 본 동의서의 효력은 서류 제출시부터 유효하며 위 개인정보는 수집‧이용에 관한 동의일로부터 장학금 선발 및 지원 종료일까지 위 이용목적을 위하여 보유‧이용됩니다. 단, 지원 종료 후에도 국가기록원 대학 기록물 보존기간 책정기준에 의하여 5년간 보관 후 파기됩니다.
제3자 정보제공 동의	￭ 본 개인정보는 이용 목적 외의 다른 목적으로 이용되거나 제3자에게 제공되지 않습니다.
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	￭ 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시, 장학금 지원 대상에서 제외됩니다.

2016년     월      일

본인은 위 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집·이용에 관해 동의합니다.

동의함 □    동의하지 않음 □

이름 :                    (서명)