[양식1]-과제신청서

접수번호
2020년 – 2학기 Capstone Design 과제신청서
과제유형				□ 시제품 제작형 □ 아이디어 연계형 □ 지역사회 기여형 □ 창업아이템 개발형
과제팀 구성유형				□ 단일 전공형 □ 복수 전공 융합형
과제기술 분야				□ 기계/보건/의료 □ 전기/전자.정보/통신 □ 재료/화공/ 화학 □ 에너지/자원 □ 건설/교통,환경 □ 지구/생명과학 □ 농림수산식품 □ 경제/경영 □ 언어/문학 □ 문화/예술/체육
개설전공
교과목명
지도교수 (과제책임자)				전공		성명			휴대전화			E-mail
참여기업				기업명		담당자			연락처			E-mail
팀 명
과제명
팀 구성
순번	구분		성명		전공		학년	학번		연락처	E-mail		성별
1	팀장 (대표학생)
2	팀원
3	팀원
4
5
실습비배정액					원
과제기간					202*년 *월 **일 ~ 202*년 **월 **일
상기의 과제 수행팀은 본 대학교의 Capstone Design교과목 과제수행계획을 제출합니다. 과제수행 시 해당 과제수행 활동을 진행함에 있어 Capstone Design교과목 운영지침을 준수하며, 성실히 과제수행에 임할 것을 서약합니다. 또한 위 수집된 정보는 Capstone Design 사업목적 외로 사용하지 않으며 개인정보보호법에 의거 관리하고 활용하는데 동의합니다. 2020 . . . 팀 장 : (인) 지도교수 : (인) 삼육대학교 산학협력지원센터장 귀하

1	과제의 개요
※과제목표, 내용, 기대효과 및 활용방안을 요약하여 간단하게 작성

2	과제의 목표
※과제 최종 결과물 내용, 과제의 기술, 최종 목표 등을 나타낼 것

3	과제 수행방법
※과제를 수행하기 위한 도구 및 장비의 활용방안, 절차 등을 기술할 것

4	과제의 기대효과 및 활용방안
※과제 수행 후 얻을 수 있는 결과 및 효과(특허/실용신안 출원, 상품화 가능성 혹은 상품화 가능한 응용분야 등) 기재

5

과제 수행일정

수행내용	추진일정
	3 월				4 월				5 월				6 월
	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4

6

실습비 사용계획

구분	품목	용도	금액
실습비
총계

7

과제 참여인원 및 역할

(1) 학생 (학부생 5명 내외 권장, 최소 3인 이상)

순번	성 명	전공	학년	학번	연락처	담당업무
1
2
3
4

(2)-1 기업참여인 (멘토 등 기업참여 시 작성)

순번	성명	직급	기업명	부서	연락처	담당업무
1
2

(2)-2 기업정보

기업명		대표자
설립일		사업자등록번호
주소
Tel.		Fax.
홈페이지		E-mail
업태		종업원수
주생산품 및 주요보유기술