서울희망장학금 공익인재분야 신청인 체크리스트

2016년 서울희망장학금 공익인재분야

www.hissf.or.kr

번호	확인사항	확인결과 (O, X)
1	선발 공고문과 참고자료를 충분히 읽고 숙지하였습니다.
2	재단 홈페이지에 온라인 기본정보 등록을 완료하였습니다. 온라인 기본신청서 등록 및 우편 제출을 모두 완료하여야 심사자격을 갖춤
3	아래의 신청서류를 빠짐없이 순서대로 준비하여 주시기 바랍니다.
	3-1. 온라인 기본정보 신청서 (온라인 출력본 : 1부)
	3-2. 신청인 체크리스트 (지정서식 : 본 용지 1부)
	3-3. 자기소개서 (지정서식 : 3부씩)
	3-4. 활동실적 (지정서식 등 : 3부씩) 봉사활동확인서, 상장 등
	3-5. 추천서 (3부씩) ※ 추천인은 신청인이 추천서를 임의 개봉할 수 없도록 밀봉해야함
	3-6. 재학(재적/휴학)증명서 (1부) 16.1.4 이후 발급 서류
	3-7. 성적증명서 (1부) 전체 학년 100점(백분율) 환산 성적 필수 (16. 1. 4 이후 발급 서류)
	3-8. 가족관계증명서 (1부) 미혼신청자 : 부 or 모 명의 발급 기혼신청자 : 본인 or 배우자 명의 발급
	3-9. 경제적 기준 증빙서류 (Ⓐ, Ⓑ, Ⓒ 중 택 1, 1부) Ⓐ, Ⓑ 수급자, 차상위계층 ‧ 수급자, 차상위 서류 중 2종 이상 중복 대상시 수급자 서류만 제출 ※ 심사우대 : 수급자 > 차상위 ‧ 인정 범위: 본인, 부, 모, 형제자매 (기혼신청자 : 본인, 배우자, 자녀) Ⓒ 그외 일반가정 : 부, 모(기혼 : 본인, 배우자)의 건강보험 가입자격 & 건강보험료 확인 서류 제출 ‧ 중위소득 기준 건강보험료 납부가정(부, 모의 가입자격 및 보험료 기준) - 건강보험 가입자격 : 건강보험증 사본 or 건강보험자격득실확인서 - 건강보험료 : 15년 10~12월분 건강보험료 납부확인서 or 건강보험료 납부고지서
4	3번의 신청서류는 1~9의 순서로 자료를 구비한 후 모두 클립(스테이플러 미사용) 처리 후 제출하였습니다.
5	접수 완료 후 3번의 서류 미비로 인한 귀책사유는 본인에게 있으며 재단에 제출한 모든 서류는 반환되지 않음을 확인합니다.

본인은 「서울희망장학금 공익인재분야」의 신청인으로서 위의 내용을 모두 확인하였음을 확인합니다.

2016년   월    일

작성자             (서명)

서울희망장학금 공익인재분야 자 기 소 개 서

접수번호					[글자크기 : 12, 글자체 : 굴림, 글자간격 : 160%] ※ 자기소개서 : 3페이지 이내 작성
성 명					지원분야	☐ 사회복지 ☐ 사회창의
1. 본인이 공익인재 장학생으로 선정되어야 하는 이유 (1,000자 내외)
2. 2016년 공익영역에서 실천하고자 하는 활동 계획 (700자 내외)
3. 나의 공익적 삶의 목표 (700자 내외)
✍ 경제적 지원자격 확인을 위한 건강보험료 기초 정보
구분	성명		건강보험 자격구분				건강보험료 (15.10~12월 고지금액 합계 평균 : 장기요양보험비 제외 소수점 둘째자리까지 작성)	비고 (기초수급자, 차상위, 이혼, 사망 등)
			가입자/피부양자/미가입 중 택 1	직장가입자/지역가입자 중 택 1 ※ 옆란의 가입자만 작성
합계							0원
부							원
모							원
✍ 장학금 신청인 서약서 [해당란에 ■ 으로 체크해주세요. 아래의 의무사항 이행에 동의하지 않거나 미체크시 심사대상 제외되므로 유의하시기 바랍니다]
1. 장학생 활동 참여의 의무 - 장학생 선정 후 1년 동안 장학생 활동(오리엔테이션, 공익프로젝트, 개별 공익활동, 장학수기 작성 등)에 반드시 참여해야 합니다. 해당 내용에 동의하십니까? ☐ 예 ☐ 아니오 2. 학업 이행의 의무 - 장학생 선정 후 1년 이내 학업중단 사실(휴학, 제적, 졸업 등)이 확인될 경우 장학금이 지급되지 않을 수 있습니다. 해당 내용에 동의하십니까? ☐ 예 ☐ 아니오
본인은 「2016년 서울희망장학금 공익인재분야」의 신청인으로서 위의 신청서 작성 내용이 사실과 다름없으며 위의 두 가지 의무사항에 동의하지 않은 경우 장학생으로 선발되지 않을 수 있음을 확인하였으며 선정된 이후에는 의무사항을 충실히 이행할 것을 서약합니다. 2016년 월 일 작성자 (서명)

서울희망장학금 공익인재분야 활 동 실 적

접수번호		※ 한 활동당 1매 이내로 작성 (최근 3년 내 최대 5개 활동까지만 작성할 것)
성 명		[관련 사진 1개 첨부 가능(선택)]
지원분야	☐ 사회복지 ☐ 사회창의
기관명
활동기간	작성예시 : 2014. 5. 1 ~ 2015. 10. 30
활동시간	시간
증빙서류 여부	☐ 유 ☐ 무
[주요 활동 요약] ∘ 활동개요, 주요 활동내용(본인이 실제 기여한 역할 중심으로), 활동 참여의의 등을 1페이지 이내로 자유롭게 작성 [글자크기 : 12, 글자체 : 굴림, 글자간격 : 160%]

세 부 작 성 방 법

1. 신청자 체크리스트

가. 본 체크리스트는 신청인이 제출서류를 모두 구비하였는지를 사전 확인하여 필수서류 미제출로 인한 심사 불이익이 없도록 사전 점검하는 페이지입니다.

나. 체크리스트에 확인된 것으로 체크되어 있으나 서류미비 사실이 확인될 경우, 심사대상에서 제외될 수 있으니 우편발송 전 체크리스트를 통해 미비서류가 없는지를 반드시 확인해야함

다. 서명 : 작성일자와 본인의 이름을 자필 작성 (또는 도장) 필수

2. 기본정보

가. 접수번호 : 마이페이지에서 온라인 기본정보 등록 후 부여된 고유 접수번호 작성

나. 성명, 지원분야 : 온라인 기본정보 신청서 기재 내용과 일치할 것

3. 자기소개서 (3페이지 이내 : 건강보험료 정보 및 서약서 내용 미포함)

가. 본인이 공익인재로 선정되어야 하는 이유 (1,000자) : 장학금 신청 이유, 가치관, 공익분야에 관심을 갖게된 계기, 공익에 기여했던 그동안의 활동 소개, 자신의 역할, 수행내용, 배운 점 등 구체적인 사례, 과정을 자유롭게 작성

나. 2016년 공익영역에서 실천하고 싶은 활동 계획(700자) : 개인적인 활동 목표, 실행계획 등 구체적으로 작성

다. 나의 공익적 삶의 목표 (700자 내외) : 대학 졸업 후 사회인이 되었을 때 실현하고자 하는 구체적인 공익적 목표, 비전, 계획 등 작성

4. 경제적 지원자격 확인을 위한 건강보험료 기초 정보

※ 상세 작성방법은 재단 ‘장학사업 소식’ 게시판 내 ‘[서울희망 공익인재] 선발 공고’ 페이지에 첨부된 ‘경제적기준 서류 구비방법’ 파일을 반드시 사전 확인하여야 보다 쉽게 작성할 수 있습니다.

가. 건강보험료

- 건강보험 가입자가 실제 납부한 최근 3개월 간의 건강보험료(10~12월)를 모두 합산 후 월평균금액(장기요양보험료 제외) : 환산방법 = (10월+11월+12월 고지금액) ÷ 3(개월)

※ 소수점 둘째자리(셋째자리 이하는 절사)

나. 비고 : 건강보험 정보가 없는 경우 세부 사유(수급자, 차상위, 이혼, 사망 등) 사유 작성

다. 기타사항

- 수급자, 차상위계층은 건강보험 여부와 무관하게 해당 자격 증빙서류로 대체함

- 부모님이 이혼, 사망 등의 사유로 현재 신청인의 법적 부양자가 아닌 경우, 경제적 기준 환산에 필요한 가구원수 및 건강보험료 합산 대상에서 제외됨

5. 장학금 신청인 서약서

가. 장학생 서약사항을 확인 후 동의를 체크 (미동의시 심사대상에서 제외될 수 있음)

나. 서명 : 작성일자와 본인의 이름을 자필 작성 (또는 도장) 필수

6. 활동실적

가. 작성대상

- 최근 3년 간의 활동을 작성하며 1개 활동당 1페이지 이내, 최대 5가지 활동에 한하여 작성함

※ 5개 이상의 활동에 참여한 경우 대표 활동 5가지 이내로 선별하여 제출하여야 함

- 기관 또는 프로그램 단위로 작성 : 여러가지 유사 활동을 통합하여 하나의 활동으로 합산 또는 임의로 활동 단위를 세분화하지 말 것

예1) A, B, C 기관에서 동일하게 학습봉사활동을 수행하였더라도 각각의 활동내용과 기여도가 상이하므로 교육봉사로 통합 작성 X

예2) A 기관에서 학습봉사를 격년으로 참여시 동일 기관에서 수행한 활동이므로 2개 활동실적으로 구분하지 않고 1개 활동실적에 모두 작성

나. 활동기간 : 2013. 1. 1 이후 실제 활동이 시작, 종료된 날짜 기준 작성

예1) A 기관에서 학습봉사를 연속하지 않는 학기별 참여시 학기별 시작, 종료일로 구분하여 작성

예2) A 기관에서 진행하는 1회성 봉사활동을 2회 이상 참여시 각각의 날짜 작성

다. 활동시간 : 2013. 1. 1 이후 활동에 참여한 누적시간 작성

- 봉사활동확인서류 제출자는 증빙서류와 누계시간이 일치해야함

- 심사시 참고자료로 활용되나 자기소개서 등을 통해 신청인의 가치관을 종합적으로 평가하므로 부득이하게 증빙서류를 구비할 수 없다면 활동시간란은 작성하지 않음

라. 증빙서류 여부

- 해당 활동 참여사실을 증빙할 수 있는 자료가 있는 경우 유, 없는 경우 무에 체크

- 증빙서류가 있는 경우 활동실적 뒷면에 첨부하여 제출

- 봉사활동확인서 제출시 유의사항

∘ 온라인 봉사활동확인서(VMS) : ‘봉사자 실적 내역정보’ 페이지를 출력하여 제출할 것(세부 봉사일자, 시간, 활동내역, 기관명 확인용)

∘ 온라인 확인서 미발급 기관 : 봉사기관 자체 서식으로 제출(세부 봉사일자, 시간, 활동내역, 기관명 표기 필수)

∘ 단, 헌혈은 활동실적에 포함하지 않음

- 그 외 증빙서류 예시 : 수상, 언론보도 등

※ 과도한 서류 제출을 방지하고자 일일 활동일지, CD, USB, 별도 포트폴리오 등의 자료는 접수하지 않으므로 주요활동 요약란을 최대한 활용하여 상세히 기재할 것

마. 사진(선택사항) : 1개 활동당 최대 1개 사진만 해당란에 첨부 가능하며, 활동을 대표하는 이미지 제출

7. 참고사항 : 체크리스트를 제외하고 자기소개서, 활동실적, 증빙자료는 2부를 추가 복사하여 총 3부씩 제출