공모신청서
응모작품	작품제목
	작 품 요약설명 (100자 이내)
응모자	성 명		생년월일
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※ 유의사항 ❍ 선정된 작품은 <감사의 정원> 내 ‘헌시’ 게시 등 서울시에서 공공목적 등으로만 사용합니다. - 단, <감사의 정원> 조성 과정에서 일부 선정 작품의 경우 게시되지 않을 수 있으며, 지하철 승강장 안전문 시 등 타 공공사업에 활용될 수 있습니다. - 공모에 제출한 작품의 저작권은 작가에게 있으며 선정 후에도 작가에게 귀속됨을 원칙으로 합니다. - 선정 작품은 별도의 원고료는 지급하지 않습니다 - 선정되지 않은 작품은 선정 작품 결과 발표 이후 폐기됩니다. ❍ 단, 게시된 후라도 선정성, 성차별, 표절 등 부적정 논란으로 민원 발생 시 사전 통보·협의 없이 취소 및 삭제될 수 있습니다. ❍ 타 공모전 당선작 및 표절 등 저작권 관련 표절시비 발생 시 법적분쟁에 따른 모든 책임은 응모자에게 있으며, 선정된 이후라도 위 사실이 밝혀질 경우 해당 작품 선정이 취소됩니다. ❍ 작품의 표기는 한글맞춤법을 준수해야 하며, 선정된 작품은 전문가의 교정에 의해 수정될 수 있습니다. ❍ 응모작은 1인 1작품에 한하며, 심사 결과에 따라 최종 선정 작품 수는 변경될 수 있습니다. ❍ 심사는 심사위원회를 구성하여 공정하게 심사하며, 심사위원 명단은 공개하지 않습니다. ❍ 작품 제출은 반드시 붙임 작성 서식에 따라 작성하여 제출하셔야 합니다. - 방문접수 및 우편접수를 받지 않습니다.
상기 내용은 사실과 틀림없으며, 유의사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다. 2025년 월 일 응모신청자 : (인 또는 서명) 서울특별시장 귀하

※ 응모방법 : ① 응모신청서(개인정보 수집·이용·제공 동의서 포함)와 ② 작품 작성서식을

다운받아 작성 후 공모전용 홈페이지에 등록

※ 인편접수 및 우편접수는 불가하오니 양해하여 주시기 바랍니다.

<감사의 정원> ‘헌시’ 공모를 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

서울시는 <감사의 정원> ‘헌시’공모와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집목적	보유기간
참가자의 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일	<감사의 정원> ‘헌시’공모 운영 (작품 공모·<감사의 정원> 헌시 게시 등)	2년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부하시는 경우 공모 신청이 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
시 작품 공모 용역업체	<감사의 정원> ‘헌시’공모 신청 및 선정	참가자의 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일	6개월
<감사의 정원> ‘헌시’ 설치 용역업체	<감사의 정원>에 게시되는 시 작품 저작자 명기	성명	2년 (작품 설치 기간 동안)

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 작품 선정·게시 및 선정작 시집 수령이 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2025년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

법정대리인   성명               (서명 또는 인)

서울특별시장 귀중