공로장학금 신청서

이 름		학 과		학 년
학 번		연락처
입금계좌	[본인명의 계좌] 은행명 : 계좌번호 :
장학구분	□ 국가대표 □ 총학생회 □ 국가고시(사법, 행정, CPA, 기술사, 변리사, 세무사 등)
세부내역	※ 기간, 종목, 합격차수 등 세부사항을 상세히 기재

□ 본인은 장학금 수혜를 위한 개인정보 수집 및 이용제공에 동의하며 위와 같이 장학금을 신청합니다.

2017 년     월     일

신청자 :            (인)