가족장학금 신청서 / 개인정보 수집·이용 동의서

신청학기 : 2017-2학기

No.

이름

학과(학부/대학원)

학번

관계

1

2

3

￭ SU-WINGs 온라인에 각각 장학금 신청 후 서류 제출(가족 1명만 제출)

￭ 제출서류 : ① 신청서 및 개인정보동의서 ② 등본 또는 가족관계증명서(가족관계를 확인할 수 있는 서류 /

최근 2개월이내 발급된 서류로 주민등록번호 뒷자리는 반드시 비공개로 제출) ③ 본교대학원 재학증명서(해당자)

￭ SU-WINGs 계좌등록 방법 : 학적정보 → 개인별계좌관리 → 본인명의 계좌 입력 → 대표계좌 선택

【개인정보 수집·이용  동의서】

삼육대학교 귀중

개인정보의 수집 및 이용목적	￭ 본인의 장학금지원심사
개인정보의 수집 항목	￭ 개인식별정보 (성명, 학번, 생년월일등 고유식별정보) ￭ 가족관계 및 가족의 생년월일
개인정보의 보유 및 이용기간	￭ 본 동의서의 효력은 서류 제출시부터 유효하며 위 개인정보는 수집‧이용에 관한 동의일로부터 장학금 선발 및 지원 종료일까지 위 이용목적을 위하여 보유‧이용됩니다. 단, 지원 종료 후에도 국가기록원 대학 기록물 보존기간 책정기준에 의하여 5년간 보관 후 파기됩니다.
제3자 정보제공 동의	￭ 본 개인정보는 이용 목적 외의 다른 목적으로 이용되거나 제3자에게 제공되지 않습니다.
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	￭ 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시, 장학금 지원 대상에서 제외됩니다.

2017년     월      일

본인은 위 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집·이용에 관해 동의합니다.

동의함 □    동의하지 않음 □

이름 : [가족1]                   (서명)

이름 : [가족2]                   (서명)

이름 : [가족3]                   (서명)