백암재단 주거지원 신청 서류 목록

구 분	비고
01) 백암재단 주거지원 신청서	1부
02) 전(全) 학기 성적증명서 ※ 신입생의 경우 수능성적표로 대체, 수시합격생은 내신성적표로 대체 ※ 해당자에 한하여 각종 외국어능력시험 성적표 또는 자격증 ※ 대학원생의 경우 대학교 최종 성적표 포함	1부
03) 자기소개서	1부
04) 생활계획서 ※ 자신의 변화와 성장을 위한 구체적인 계획과 의지를 서술할 것	1부
05) 기부서약서	1부
06) 주민등록등본 또는 가족관계증명서	1부
07) 재학증명서 ※ 신입생의 경우 - 수시합격자는 해당 학교 합격증서로 대체 - 정시지원자는 원서접수 증명서 및 기타 이에 상응하는 증명서류로 대체	1부
08) 직전(前)학기 등록금 고지서	1부
09) 한국장학재단 소득분위 캡쳐(jpg) 파일 ※ 대학생의 경우 반드시 한국장학재단 소득분위 화면 캡쳐 파일 제출 ※ 대학원생 또는 국가장학금 미신청자의 경우 부모님의 건강보험료 납부 영수증 또는 소득세 납부 영수증 제출	1부
10) 기타(문구업계 종사자의 자녀) ① 한국문구공업협동조합, 한국문구유통협동조합 직원 자녀 : 부모의 재직증명서 제출 ② 소매업 종사자의 자녀 : 사업자 등록증 제출 ※ 동일 직장에서 3년 이상 근무, 사업자 등록 후 3년 이상 사업을 유지한 사업주에 한함. ※ 해당자에 한하여 제출	1부
11) 위 서류 이외에 경제 상황을 설명해줄 수 있는 증빙 서류 ※국민기초생활수급자증명서, 차상위계층의료급여증명서 등 ※ 해당자에 한하여 제출	-
01)~09) : 필수서류 10)~11) 선택서류

파일 제출 시 반드시 각 항목에 맞는 파일명으로 변경 후 제출해주세요. (ex. 주민등록등본_홍길동)

※ 제출된 서류는 반환하지 않습니다.

20 년 백암재단 주거지원 신청서
신상명세	이 름		성 별		남 / 여		(사 진) jpg파일
	생년월일		연 락 처 휴 대 폰
	주 소	우편번호) 새 우편주소로 작성
	이 메 일	상시 사용 이메일
	직전(前)학기 국가장학금 소득분위 또는 Ⅰ유형 지원 금액					2분위 또는 240만원, 부모님 건강보험료 납부금액
	기존 백암재단 학비/주거지원 혜택 여부					20◌◌년 학비지원 대학생(고등학생)
	개인 거주 경험 유무	월세, 하숙 등 6개월 거주		외국어 및 자격증
보호자	보 호 자 명 (관 계)			주 소
	연 락 처			직 업 (근 무 처)		문구업계 종사자 자녀의 경우 직장 및 사업장명 상세 기재
학교	학 교 명			학 과
	전 체 학 기 평 균 성 적	/ 4.5 ※ 4.5점 만점으로 환산하여 작성		학년 / 학번		/ 대학원생의 경우 석사 3학기
	학 교 (외부장학 담당부서)	담당부서: 담당자명: TEL) FAX)		학 교 주 소		우편번호)새 우편주소로 작성
현재 주거 형태 및 통학 시간		주거 형태 기숙사, 월세, 하숙 등 통학 시간 지하철 1시간		주거 희망 백암장학관		1장학관(관악구 신림동)[ ] 2장학관(동작구 사당동)[ ] 3장학관(중랑구 묵동) [ ] 주거 희망하는 장학관에 [◌]
특 이 사 항
본 인 서 명		제출 서류의 내용은 사실과 다름없으며, 만일 허위 사실이 판명되었을 때에는 주거지원 자격이 박탈되어 장학관에서 퇴거할 수 있음을 알고 이의를 제기하지 않겠습니다. 20 년 월 일 신청자 : (인)

자 기 소 개 서
지 원 자	학 교 명		학 과 / 학 번
	성 명		성 별

※ 성장 과정, 가족 소개 및 경제 상황, 주거 환경, 가치관, 학업 계획, 졸업 후 진로 및 기부계획 등을 구체적으로 기술하세요.

20  년     월     일

지원자 :               (인)

생 활 계 획 서
지 원 자	학 교 명		학 과 / 학 번
	성 명		성 별
1. 본인의 꿈(진로) 및 목표(진로)달성을 위한 본인의 계획을 적으시오.
2. 목표(진로)달성을 위한 본인의 계획을 구체적으로 적으시오. ex) 1. 영어 공부 -주 3회 (월, 수, 금) 7:00~9:00 해커스 토익 문제집 10P~15P -11월 29일(일) 토익 시험 응시 (800점 이상 취득) 2. 독서 -1개월에 도서 2권을 읽을 것이다. “아프니까 청춘이다” , “꿈꾸는 다락방” 비고) 시간표도 가능
(지원자) 저는 상기의 생활계획서를 직접 작성하였으며, 생활계획서의 내용을 준수할 것을 확인합니다. 20 년 월 일 성 명 : (인)

기 부 서 약 서

이    름 :

아래 사항들을 저 자신에게 약속하고 실천하겠음을 모두에게 서약하는 바입니다.

1. 편견, 차별, 괴롭힘 없이 안전하고 좋은 학교생활과 면학 환경을 조성하는데 앞장서겠습니다.

2. 항상 ‘내’가 아닌 ‘우리’라는 개념으로 남을 돕는데 앞장서겠습니다.

3. 내가 가지고 있는 재능, 장점 및 가용 자원을 남과 공유하여 서로 도움이 되고 발전하는데 활용하겠습니다.

4. 적어도 내가 받은 도움만큼은 다시 다른 사람에게 베풀도록, 아래와 같은 실천 계획을 세우고 실행하겠습니다.

※ 기부실천계획은 구체적으로 작성하며,

분량은 A4 1/2 이상으로 작성하되 이 페이지를 넘지 않도록 작성합니다.

기부서약서의 내용은 백암재단 주거지원 서류 심사에 반영됩니다.

5. 기부실천계획:

위와 같이 약속하고 실행할 것을 다짐하며, 기부서약서가 공개되는 것에 동의합니다.

20     년        월         일

학교         이름                 (인)