2015-1학기 대학생 청소년교육지원사업 참여 신청서
학생 정보	성 명				생년월일
	대 학 명		삼육대학교		연 락 처		※ 종합정보시스템에 동일한 연락처 등록 할 것
	학부/학과				전자메일		※ 종합정보시스템에 동일한 메일 등록 할 것
	학 번				은행/계좌번호 (본인명의)		은 행 명 : 계좌번호 : * [종합정보시스템-장학관리]에 계좌등록 할 것
	학적상태		☐ 재학 ☐ 휴학 ☐ 기타( )
	신 청 사 유
추천정보	소 속	학부/학과		성 명		(인)
	추 천 의 견
본인은 2015-1학기 대학생 청소년교육지원사업에 참여를 신청합니다.
2015년 월 일
신청자 : (서명)