2025학년도 단기해외교육봉사 신청서
사 진 3 * 4			이 름					학 과
			생년월일					학 번
			연 락 처					필수교육 및 발대식 참석여부		(가능/불가능)
			이 메 일					같이 신청한 친구		(있을 경우 기재)
			주 소
우대사항 관련정보	사항				내용
	MVP캠프 경험				2024학년도 MVP캠프 리더
	글로컬사회혁신원 프로그램				2024.6.26.~7.04 (음악학과 국외봉사대 총무)
성격						자신있는 분야
병력/지병	없음 □ 있음 □ - 병명( )
봉사활동 이력	참여기간 ex) 2024-1				참여 프로그램명 및 설명
자격증	취득일			자격 명							발급기관
지원동기 및 각오

상기 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2025년      월     일

신청자 :            (서명)

2025학년도 단기해외교육봉사

개인정보 수집·이용·제공 동의서

■ 신청 학생현황

학과		학년
학번		이름
연락처		이메일

■ 개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의사항

1) 개인정보 수집·이용·동의

상기 본인은 봉사기획단 ‘2025학년도 단기해외교육봉사’(참여 학생 모집·선발, 활동, 평가 및 사후관리)을 위하여 「개인정보보호법」제15조, 제22조에 따라 본인의 개인정보를 삼육대학교 글로컬사회혁신원에서 수집·이용하는 것에 대해 동의합니다.

□동의합니다.   □ 동의하지 않습니다.

수집하려는 개인정보의 항목		개인정보의 수집·이용 목적	보유·이용기간
필수 항목	학과명, 학년, 학번, 이름, 연락처, 이메일 주민등록번호	‘2025학년도 단기해외교육봉사’ 사업 운영(참여 학생 모집·선발, 활동 및 사후관리(만족도 설문조사 등) 및 평가, 글로컬사회혁신원 사업평가자료 (통계자료 활용을 통한 실적 계상, 사업평가연구 등) 작성을 위한 자료로 이용	5년 (대학기록물 보존기간 책정기준 가이드라인, 봉사활동지원)

※ 주민등록번호는 「보험업법 시행령」 제102조 제5항 제4호에 의거하여 처리할 수 있습니다.

2) 개인정보 활동사진 홍보 및 책자 제작 글 동의

상기 본인은 ‘2025학년도 단기해외교육봉사’의 홍보를 위하여 「개인정보보호법」제22조에 따라 본인의 개인정보를 삼육대학교 글로컬사회혁신원에서 수집·이용하는 것에 대해 동의합니다.

□동의합니다.   □ 동의하지 않습니다.

수집하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용 목적	보유·이용기간
봉사활동 사후 활동 영상 및 활동사진, 소감문 등	‘2025학년도 단기해외교육봉사’ 사업 운영 활동 (사후 활동영상 및 활동사진, 책자 제작관련 소감문, 작성 글 등)	5년 (대학기록물 보존기간 책정기준 가이드라인, 봉사활동지원)

※ 본인은 상기 1~2번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 이에 대한 동의를 거부할 경우 위 활동 참여가 불가능함을 알려드립니다.

2025년     월     일

신청 및 동의자 :             (인)

삼육대학교 글로컬사회혁신원

2025학년도 단기해외교육봉사 부 모 동 의 서
학부모님께 삼육대학교는 학교의 교육목표인 “사람을 변화시키는 교육, 세상을 변화시키는 대학”에 나타난 바와 같이 이웃과 세상을 위한 봉사의 사명을 가진 대학입니다. 특히 매년 방학을 이용하여 학생들에게 강의실에서 줄 수 없는 것들을 경험하도록 국내·외 봉사 활동을 실천하고 있습니다. 금년에도 국내 및 해외의 여러 지역으로 봉사대를 보내게 됩니다. 봉사 활동 기간 중 지도교수나 임원들은 수혜지 사람들과 봉사대원 모두에게 잊을 수 없는 아름다운 추억을 남길 수 있도록 체계적으로 지도하고 대원들의 안전을 위해서도 최선을 다할 것입니다. 무엇보다 봉사대원들이 [2025학년도 단기해외교육봉사]에 참여할 수 있도록 부모님들의 동의가 필요합니다. 이 봉사활동은 의무감에 의해서가 아닌 자원하는 학생들이 모인 순수 봉사활동입니다. 자원하는 봉사인 만큼 불편하고 고생스러운 점이 있어도 기쁨으로 봉사하게 될 것이며, 귀 자녀에게 돈을 주고도 살 수 없는 값진 것들을 많이 얻게 되리라 확신합니다. 2025년 월 일 글로컬사회혁신원 원장
봉사활동 참가동의서
참가자	이 름
학부모	이 름		연락처
상기 학부모 본인은 참가자의 [2025학년도 단기해외교육봉사]에 참가하도록 허락합니다. 20 년 월 일 학부모 : (인) 글로컬사회혁신원 원장 귀하

서 약 서

2025학년 삼육대학교 「 2025학년도 단기해외교육봉사 」에 참가하여 성실하게 봉사활동에 임하고 삼육교육을 바르게 실천하여 삼육대학교 및 한국의 대표 교육자와 봉사자가 되는 것에 협조하며 적극적으로 임할 것을 서약합니다.

1. 봉사 활동을 하는데 있어 팀 지도교수님의 지시사항에 성실히 따를 것이며 삼육대학교 글로컬사회혁신원의 지도, 감독을 준수하겠습니다.

2. 팀원 간에 서로 존중하고, 친목을 도모하여, 봉사활동이 원활히 이루어질 수 있도록 하겠습니다. 또한, 팀 내 규칙을 준수하며 이탈하는 행동이 없도록 하겠습니다.

3. 현지의 문화와 풍습을 존중하고, 이해하며, 신뢰를 쌓고 상호 배척하는 행위가 발생하지 않도록 하겠습니다.

4. 삼육대학교가 가진 교육이념을 숙지하여 학교수칙에 어긋나지 않는 모범적인     행동을 보일 것이며, 봉사대 준비교육과 모임에 적극 참여하겠습니다.

5. 해당 프로그램은 교육 프로그램으로, 특별히 해외로 파견됨에 있어 학교수칙     에 관한 사항 – 흡연, 음주, 마약 및 등 교칙에 위반되거나 불건전한 행위를     하는 일이 없도록 주의하겠습니다.

6. 항공권 발권 이후 코로나 및 개인사정으로 인한 취소 시 항공사 사정에 따라 환불이 어려울 수 있음에 동의합니다.

2025년    월    일

학과	이름	서명

여권정보
한글성명
여권번호
성(영문) Surname
이름(영문) Given names
생년월일	2000.00.00
주민등록번호
여권 발급일
여권 만기일

[첨부 – 여권 사본 이미지]

(스캔본 말고 사진찍어서 첨부 가능)