2017년 청소년지원센터 꿈드림 멘토 지원 신청서
성 명		생년월일				(사 진) ※필히 부착 (일반사진가능)
주 소
학 교	학교 과 학년 (재학□, 휴학□)
연 락 처	핸드폰 :
이 메 일
주 요 활동경력
개인정보 활용동의	구분		내용		구분		내용
	수집 및 이용자		마포구청소년지원센터		보유 및 이용기간		작성일로부터 1년 후 파기 단, 관련법령에 따라 회원정보를 보유하여야 하는 경우에는 예외로함
	수집항목		성명, 주민등록번호, 연락처, 성별, 주소
	수집 및 이용목적		환불처리확인 및 상담, 민원처리		처리 위탁사항		여행자 보험 가입
	[개인정보수집, 이용, 보유 및 처리 위탁에 대한 동의] □ 동의 □ 미동의 개인정보수집,이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의시 지원이 되지 않습니다. [고유식별정보수집,이용의 동의] □ 동의 □ 미동의 고유식별정보수집, 이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의시 지원이 되지 않습니다. ※본인은 마포구청소년지원센터의 상기와 같은 본인의 개인정보를 수집하고 이용함에 있어서 해당 내용을 충분히 확인했으며, 해당내용에 동의합니다. □ 동의
본인은 마포구 청소년지원센터의 대학생봉사단으로서 센터의 방침과 운영규정에 따라 지역사회의 청소년을 보듬고 교류하여 건전한 청소년 문화형성을 이루며 청소년 활동의 활성화를 위해 맡은바 일을 성실히 수행할 것을 다짐하며, 자발적으로 가입신청을 합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서 명) 마포구 청소년지원센터장 귀하
마포구청소년지원센터

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자기소개서

지원동기

자신의 장, 단점 및 특성

멘티와 하고 싶거나 할 수 있는 활동은? (구체적으로 기술 ex)수학지도, 진로상담, 문화체험 등)

활동포부

접수방법 : 지원서내방접수, 이메일 접수, fax접수 (mpkdream@naver.com) / Fax 02-3153-5997

선발방법 : 지원서접수→면접일정통보→면접→활동시작

문의사항 : 마포구 청소년지원센터 02-3153-5987~8