① 상상더플 참가신청서

2016 대학생봉사단 ‘상상더플’ 참가신청서
성 명			생년월일
주 소
학 교	학교 과 학번
H · P
이 메 일
활동경력
희망분야	▢ ForTen봉사단(멘토링,교육봉사등)				▢ 상상봉사단(리더십캠프,상상스쿨핑등)
	▢ 기타 (희망하는 )
개인정보 활용동의	구분	내용		구분			내용
	수집 및 이용자	서울시립창동청소년수련관		보유 및 이용기간			작성일로부터 5년 후 파기 단, 관련법령에 따라 회원정보를 보유하여야 하는 경우에는 예외로함
	수집항목	성명, 주민등록번호, 연락처, 성별, 주소
	수집 및 이용목적	환불처리확인 및 상담, 민원처리		처리 위탁사항			여행자 보험 가입
	[개인정보수집, 이용, 보유 및 처리 위탁에 대한 동의] □ 동의 □ 미동의 개인정보수집,이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의시 환불이 되지 않습니다. [고유식별정보수집,이용의 동의] □ 동의 □ 미동의 고유식별정보수집, 이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의시 환불이 되지 않습니다. ※본인은 서울특별시립 창동청소년수련관의 상기와 같은 본인 및 가족회원의 개인정보를 수집하고 이용함에 있어서 해당 내용을 충분히 확인하고 해당내용에 동의 합니다. □ 동의
본인은 시립창동청소년수련관 대학생봉사단으로서 수련관의 방침과 운영규정에 따라 지역사회의 건전한 청소년 문화형성과 청소년 활동의 활성화를 위해 맡은바 일을 성실히 수행할 것을 다짐하며, 자발적으로 가입신청을 합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서 명) 서울시립 창동청소년수련관장 귀하

대학생봉사단 ‘상상더플’은? 마음을 더~하고 나눔은 플러스 한다는 뜻입니다.

※ 상상더플 2016년 활동분야

희망분야	주요내용
ForTen 봉사단	교육봉사 : 청소년자원봉사교육프로그램 기획 및 재능기부
상상봉사단	리더십캠프: 리더십활동프로그램 기획 및 활동지도
	상상스쿨캠핑: 1박2일 학교캠핑 프로그램 기획 및 활동지도
	창수네 도레미송: 장애청소년 합창 프로그램 활동지도 (연간)
	청소년활동프로그램 보조: 청소년축제 및 부스운영 지도

자기소개서
자기소개 및 지원동기	청소년 활동 경험 및 느낀점
상상더플 활동 포부	나의 강점

대학생봉사단 ‘상상더플’은? 마음을 더~하고 나눔은 플러스 한다는 뜻입니다.

② 별솔멘토단

2016년 멘토단 모집
성 명			생년월일
주 소
학 교	학교 과 학번
H · P
이 메 일
활동경력
개인정보 활용동의	구분	내용		구분			내용
	수집 및 이용자	서울시립창동청소년수련관		보유 및 이용기간			작성일로부터 5년 후 파기 단, 관련법령에 따라 회원정보를 보유하여야 하는 경우에는 예외로함
	수집항목	성명, 주민등록번호, 연락처, 성별, 주소
	수집 및 이용목적	환불처리확인 및 상담, 민원처리		처리 위탁사항			여행자 보험 가입
	[개인정보수집, 이용, 보유 및 처리 위탁에 대한 동의] □ 동의 □ 미동의 개인정보수집,이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의시 환불이 되지 않습니다. [고유식별정보수집,이용의 동의] □ 동의 □ 미동의 고유식별정보수집, 이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 미동의시 환불이 되지 않습니다. ※본인은 서울특별시립 창동청소년수련관의 상기와 같은 본인 및 가족회원의 개인정보를 수집하고 이용함에 있어서 해당 내용을 충분히 확인하고 해당내용에 동의 합니다. □ 동의
본인은 시립창동청소년수련관 별솔 멘토단으로서 수련관의 방침과 운영규정에 따라 지역사회의 건전한 청소년 문화형성과 청소년 활동의 활성화를 위해 맡은바 일을 성실히 수행할 것을 다짐하며, 자발적으로 가입신청을 합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서 명) 서울시립 창동청소년수련관장 귀하

이란?

2016년 서울시 주민참여예산으로 서울시 내 학교부적응 청소년 대상으로 활동형 대안학교를 실시하게 되었습니다. 기존 방식의 대안교실이 아닌 활동을 중심으로 1:1 맞춤형 프로그램을 코디하여 청소년들이 학교에 다시 적응할 수 있도록 지원하는 프로젝트입니다.

별솔멘토단은 1:1 멘토가 되어 청소년들에게 옆에서 선생님, 동네형, 누나, 엄마가 되어 올바르게 성장하여 학교로 복귀시켜주는 역할을 합니다.

2016년 특별한 우리 친구들과 특별한 날들을 만들어가요!!

자기소개서
자기소개 및 지원동기	청소년 활동 경험 및 느낀점
별솔멘토단 활동 포부	나의 강점