사   진

(필수첨부)

제 10기 WOW 대학생봉사단 신청서

성 명

생년월일

집전화

핸드폰

주 소

학 교

대학교             학과             학년

봉사

활동

희망

부서

❏ 1지망:                     ❏ 2지망:

희망

요일

❏ 1지망:                     ❏ 2지망:

※ 원활한 배치를 위해 1, 2지망 모두 기입바랍니다. (예) 월오후, 금오전

최종

배치

❏ 부 서:                     ❏ 요일 :

※ 자원봉사관리자 기입란입니다. (부서, 시간은 선착순에 의해 우선 배치됨)

비 고

2017년 9월 1일부터 ~ 2018년 2월 28일까지 6개월 이상 봉사활동 가능자에 한하며, OT (8월 30일, 수, 2시, 어린이병원 1층, 임상제2강의실)는 필수로 참석해야함 (02-2072-2790), 오티는 봉사시간 포함됨.

개인 정보 수집. 이용에 관한 동의

수집 및 이용목적	• 정규 자원봉사 등록 • 봉사실적 입력을 위한 본인식별
수집 범위 및 항목	• 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 직업
보유 및 이용기간	• 3년
※ 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대하여 거부할 권리가 있습니다. 다만 거부시 자원봉사 신청이 원활하지 않을 수 있습니다. ※ 본인의 서울대학교병원 자원봉사 신청자로서 개인정보보호법 제 15조의 1의 규정에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

서약서

본인은 세계 최고수준의 교육, 연구, 진료를 통하여 인류가 건강하고 행복한 삶을 누릴 수 있도록 노력하는 서울대학교병원의 자원봉사자로서, 서울대학교병원의 제반 규정 및 자원봉사자 활동규정을 준수하며, 주어진 업무에 충실히 봉사할 것을 서약합니다.

2017  년      월      일

서약인                    (서명)

사   진

(필수첨부)

제 10기 WOW 대학생봉사단 신청서

성 명

생년월일

집전화

핸드폰

주 소

학 교

대학교             학과             학년

봉사

활동

희망

부서

❏ 1지망:                     ❏ 2지망:

희망

요일

및 시간

❏ 1지망:                     ❏ 2지망:

※ 원활한 배치를 위해 1, 2지망 모두 기입바랍니다. (예) 월오후, 금오전

최종

배치

❏ 부 서:                     ❏ 요일 :

※ 자원봉사관리자 기입란입니다. (부서, 시간은 선착순에 의해 우선 배치됨)

비 고

2017년 9월 1일부터 ~ 2018년 2월 28일까지 6개월 이상 봉사활동 가능자에 한하며, OT (8월 30일, 수, 2시, 어린이병원 1층, 임상제2강의실)는 필수로 참석해야함 (02-2072-2790), 오티는 봉사시간 포함됨.

개인 정보 수집. 이용에 관한 동의

수집 및 이용목적	• 정규 자원봉사 등록 • 봉사실적 입력을 위한 본인식별
수집 범위 및 항목	• 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 직업
보유 및 이용기간	• 3년
※ 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대하여 거부할 권리가 있습니다. 다만 거부시 자원봉사 신청이 원활하지 않을 수 있습니다. ※ 본인의 서울대학교병원 자원봉사 신청자로서 개인정보보호법 제 15조의 1의 규정에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

서약서

본인은 세계 최고수준의 교육, 연구, 진료를 통하여 인류가 건강하고 행복한 삶을 누릴 수 있도록 노력하는 서울대학교병원의 자원봉사자로서, 서울대학교병원의 제반 규정 및 자원봉사자 활동규정을 준수하며, 주어진 업무에 충실히 봉사할 것을 서약합니다.

2017  년      월      일

서약인                    (서명)

서울대학교병원 의료사회복지팀