	2016년 1차 호스텔링투게더 해외파견 교류봉사 참가자 신청서

참가번호			기입하지 마세요
신청자	이 름					영 문 (여권과 동일)								사진
	주민번호
	소 속		대학교 학년 학번 전공
	주 소
	연락처					비상연락처
	E-mail
	여권소지		유᥵ 무᥵
	영어회화		상᥵ 중᥵ 하᥵						해외활동경험				무᥵ 유᥵ ( 회)
	봉사활동경험		기관명		활동내용					활동기간				활동시간
	건강 정보	혈액형					알러지				무᥵ 유᥵( )
		질 환	무᥵ 유᥵( )
		주요병력
		건강상태	상 ᥵ / 중 ᥵ / 하 ᥵
	특기사항
보호자	이 름							관 계
	연락처							비상연락처
위의 모든 기재 사항은 사실대로 본인이 작성하였으며 <2016년 1차 호스텔링투게더 해외파견 교류봉사“꿈을 만드는 하루하루”>에 참가를 신청합니다. 2016년 월 일 신청자(학생) : (인) 보호자(부모) : (인) 서울국제유스호스텔 원장 귀하

	2016년 1차 호스텔링투게더 해외파견 교류봉사 참가자 자기소개서

성 명		소 속
◆ 해외파견 봉사활동에 지원하게 된 동기는?
◆ 국내⋅외 자원봉사경험 및 해외활동 경험을 기술하여 주십시오
◆ 해외파견 봉사활동에 임하는 각오와 다짐은?

서울국제유스호스텔 원장 귀하

	개인정보 수집⋅활용 동의서(고유식별정보 처리 동의)

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

서울유스호스텔은 [개인정보보호법] 제15조에 의거하여 귀하의 개인정보 수집⋅이용함에 있어 동의를 받고 있습니다. 2016년 호스텔링투게더 1차 해외파견 교류봉사 참여를 목적으로 귀하의 개인정보가 요구됨을 알려드리며, 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이 직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

᥵ 기본 개인정보 수집

⚪기본정보

- 참가자 : 성명, 주민번호, 소속, 연락처(전화 또는 휴대전화),주소, 이메일, 여권유무

- 보호자 : 성명, 연락처(전화 또는 휴대전화), 이메일

⚪ 이용목적

- 성명, 주민번호, 생년월일, 연락처 : 해외봉사사업 관련 업무와 자원봉사활동 안내 등                                             서비스 이용 안내 및 보험가입

- 이메일 주소 : 소식 및 공지사항 전달, 불만처리 등을 위한 원활한 의사소통 경로 확보 등

이용자 구별을 위한 필수 정보 수입에 동의하십니까?	☐동의함 ☐동의하지 않음

᥵ 2016년 호스텔링투게더 1차 해외파견 교류봉사 “꿈을 만드는 하루하루”활동관련 서비스 제공을     목적으로 한 정보 수집

⚪ 선택정보 : 개인이력, 질병 관련 이력에 관련한 정보 등

이용자 구별을 위한 필수 정보 수입에 동의하십니까?	☐동의함 ☐동의하지 않음

᥵ 정보활용의 범위

⚪ 2016년 호스텔링투게더 1차 해외파견 교류봉사 지원여부 확인 및 통보 시

⚪ 2016년 호스텔링투게더 1차 해외파견 교류봉사 사업 실적 및 사업 홍보 시

이용자 구별을 위한 필수 정보 수입에 동의하십니까?	☐동의함 ☐동의하지 않음

᥵ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부의 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부에 따른 불이익은 없습니다.    다만 2016년 호스텔링투게더 1차 해외파견 교류봉사 관련 서비스 안내를 받을 수 없게 됩니다.

20    년      월       일

성    명 :               (인)

서울국제유스호스텔 원장 귀하