<양식 1>
	※ 이그나이트(IGNITE)는 ‘불을 붙이다’라는 뜻으로 발표자가 장당 15초씩 20장의 슬라이드를 활용하여 5분 안에 주제를 설명하는 의사소통 방식입니다. 감동과 울림이 있는 자원봉사 활동 사례발표를 통해 자원봉사 참여 확산을 기대합니다.
참여신청서
성 명				생년월일
연락처				E-mail
주소
발표주제 분야선택		해당하는 분야에 ☑ 표시해주십시오.
		□ 신나는 학교, 행복한 교육만들기 □ 안전하고 범죄없는 사회 만들기 □ 어려운 이웃과 손잡기 □ 풍요로운 여가문화 만들기 □ 깨끗한 환경, 숨쉬는 지구 만들기			□ 함께 살아가는 마을 만들기 □ 살맛나는 노년 만들기 □ 소수자를 배려하고 생명존중하기 □ 평화통일로 다가가기 □ 직접 주제 선정
활동사례 발표제목
발표 키워드		나의 자원봉사활동사례 발표를 떠올릴 수 있는 키워드를 3개 이내로 적어주세요.
활동사례 발표요약
증빙자료		사진자료 5매(원본)을 꼭 제출하셔야합니다. 활동영상이 있을 시 첨부 필

강남구자원봉사센터에서 진행하는

「2017이그나이트 V-korea in 강남」에 참여 신청합니다.

2017년     월       일

신청인                (서명)

주관       후원

서울시 강남구 선릉로 668 강남구자원봉사센터  / www.gangnamvc.or.kr

TEL. 02-3445-5278      FAX. 02-3444-4266     E-mail. gangnamvc@daum.net

활동사례 발표내용	육하원칙에 따라 ‘나의 자원봉사 활동사례’를 기재해주시면 됩니다.

<양식 2>

개인정보 제공 및 이용에 관한 동의서

❏ 본인은 「2017 이그나이트 V-Korea in 강남」과 관련하여 성명, 생년월일 등 본인의 개인정보를 아래와 같이 활용하는 것에 대해 동의합니다.

1. 본인확인에 필요한 성명, 생년월일(또는 주민등록번호) 등 개인정보를 개인정보보호법 제15조1항1호 및 제24조1항1호에 의거 강남구 및 강남구자원봉사센터에 제공

2. 「2017 이그나이트 V-Korea in 강남」발표 사례 선정 심의를 위하여 개인정보보호법 제17조1항1호에 의거 개인정보(성명, 생년월일(주민등록번호)등)를 강남구 및 강남구자원봉사센터에 제공

3. 강남구자원봉사센터 및 언론보도에 본인의 자원봉사 주요공적 공개

❏ 기 타

○ 정보제공 목적 :「2017 이그나이트 V-Korea in 강남」참여

○ 동의서 유효기간 : 「2017 이그나이트 V-Korea in 강남」참여 신청일로부터 24개월

	2017년 월 일
동의인	(서명 또는 인)