2016년 제14기 대학생 재능봉사 캠프신청서(수혜기관용)

수혜기관정보

기 관 명

(예) 00초등학교

기관구분

☐초 ☐중 ☐고 ☐지역아동센터 ☐기타

□ 중복선택 불가

기관지역

서울

참여경험

☐기참여 ☐신규

(지역)서울,경기,인천,전남,전북,충남,충북,경남,경북,울산,부산,강원,대구,광주,제주,대전,세종

기관주소

주소 상세 기입

읍면리여부

☐읍면리 ☐ 해당없음

담당교사정보

교 사 명

000

부 서 명

000부서

휴대전화

전화번호

(사무실 번호)

전자메일

kosaf@kosaf.go.kr

□ 담당자 변경 즉시 나눔지기팀·대학·재단으로 알림

나눔지기

생활환경

숙소명

이동방법

연락처

식사장소

활동장소

00펜션

대중교통 10분

00-000-0000

인근 식당 또는 급식

교내 시설 및 인근 체육관 등

00기숙사

도보 5분

□ 수혜기관은 시설 정보만 제공, 나눔지기는 지원받은 활동비로 숙박, 식사를 진행

희망캠프

내용

순번	나눔지기	배움지기	캠프주제	캠프장소유형	시작일	종료일
□ 작성방법 및 선택지
팀별 순번	희망인원 (5∼10명 권장)	예정인원 (나눔지기 인원의 약 3배 권장)	☐학습지도 ☐진로상담 ☐예쳬능 ☐기타·통합	☐유형1(기관지역) ☐유형2(대학지역) ☐혼합형(기타지역)	최소 4일 이상 (날짜가 연속되어야 함)
1	0명	0명	☐학습지도 ☐진로상담 ■예체능 ☐기타·통합	■유형1(기관지역) ☐유형2(대학지역) ☐혼합형(기타지역)	00-00-00	00-00-00
1팀 이상 신청할 경우 2, 3, … 순번에도 희망 내용을 작성
2
3
…

지원

사항

기관에서 지원이 가능한 내용이 있을 경우 기재

EX)캠프 중 간식 지원 가능 등

기타 특이사항

기타 특이사항이 있을 경우 기재

★안내사항★

□ 위의 내용은 매칭 시 참고사항으로, 나눔지기팀과의 협의를 통해 조정 가능

□ 실시간 매칭 현황을 공유하기 위하여 나눔지기 팀과 매칭을 완료한 후 다른 팀과 추가 매칭을 원하지    않는 기관은 재단으로 즉시 연락 요망 (연락처) 02-2259-2059~2061, mentoring@kosaf.go.kr

□ 재단은 나눔지기에게 필요한 활동지원금 실소요 비용을 지급

□ 배움지기에게는 별도의 지원금을 지급하지 않음(배움지기 식사에 대해서는 기관 자체적으로 관리 필수)

단, 배움지기 보험은 재단에서 일괄적으로 가입 예정

□ 배움지기 정보(성향, 학습능력)는 캠프계획 수립을 위하여 나눔지기에게 사전 공유 요망

□ 사전에 협의한 부분에 대한 변경을 원할 경우 나눔지기 팀과 협의 필수

□ 멘토링 취지와 맞지 않는 지시 불가(사무보조, 교내청소 등)

본 기관은 2016년 제14기(동계) 대학생 재능봉사 사업 참여를 위 내용과 같이 신청하며

기관-대학 배정을 위하여 위 신청서의 내용이 외부(대학 및 나눔지기)에 공개됨에 동의합니다.

2016년   월   일

신청자 :                   (서명)

한국장학재단이사장 귀하