2017년도 광명시 청소년지원센터‘꿈드림’

8기 멘토지원단 지원서

이 름				성 별				(사 진) ※ 본인 여부를 확인할 수 있는 사진
생년월일				나 이
소 속 (※ 학생의 경우, 학교명)				사전모임 참석여부 (2017.2.23.)	▢ 가능 ▢ 불가능 - 필수 사항으로 불참 시 선발 후 불이익 발생
직 업 (※ 학생의 경우, 전공명)
주 소
휴대폰 번호					이메일 주소
희망하는 분야 (※ 중복선택 가능)	▢ 1:1 학습 멘토링				▢ 검정고시 특강반 학습 멘토
	희망 과목	▢ 국어 ▢ 영어 ▢ 수학 ▢ 사회 ▢ 과학 ▢ 한국사
	▢ 아웃리치 활동 멘토
활동 가능시간	※ 활동이 가능한 시간을 모두 써주세요. (예 : 월, 13시~16시)
활동 특전	▢ 활동비 지급				▢ 봉사활동 지급
경 력 (※ 주요사항만 기재)	기 간		활 동 기 관			활 동 내 용

성격의 장‧단점
지원동기
경력사항
기타 요청 및 특이사항

위의 내용이 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2017년      월      일

지원자 :                      (인)

광명시청소년지원센터 ‘꿈드림’